Какие методы лабораторной диагностики можно использовать для диагностики данного заболевания?

ИФА, иммуноблоттинг

· разведение в жидкой питательной среде (бульоне)

· разведение в агаре

Принципы лечения данной оппортунистической инфекции.

Подбирать препарат исходя из чувствительности.

-азолы (клотримазол, миконазол, эконазол),

-полиеновые (нистатин)

-аллиамины

Укрепление иммунитета.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17.

К врачу-инфекционисту как контактная по краснухе была вызвана беременная женщина. С целью определения тактики ведения были назначены лабораторные исследования

Вопросы:

1. К какой группе микробов относится возбудитель краснухи?

Вирусы

2. К чему приводит заражение женщин в первые 4 месяца беременности?

Вирус краснухи способен проникать в плаценту, размножаться в ее тканях и инфицировать плод. Обладает выраженным тропизмом к эмбриональным тканям, может вызывать гибель плода или привести к тяжелым уродствам (тератогенное действие). Это связано с деструктивным действием на клетки плода и подавлением их митотической активности (что крайне опасно в период закладки основных органов и тканей эмбриона), а также поражением сосудов плаценты.

3. Эпидемиология краснухи (источник инфекции, механизм, пути передачи инфекции)?

Источник: больной человек с клинически выраженной, так и с бессимптомной формой в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю болезни. Особо опасны дети с врожденной краснухой, так как выделение вируса продолжается до 1,5-2 лет.

Механизм передачи (пути передачи): кровяной мех. (трансплацентарный путь), аэрозольный мех. (воздушно-капельный путь), контактный механизм.

4. Методы лабораторной диагностики краснухи? Характер исследуемого материала?

Вирусологический метод. Исследуемый материал – носоглоточное отделяемое и кровь до появления сыпи, если врожденная краснуха, то моча и кал. Заражают первичные культуры клеток амниона человеческого эмбриона, приматов и почек кроликов. ЦПД проявляется в образовании эозинофильных включений, содержащих РНК. Идентификация в РТГА, РН ЦПД, непрямая ИФ, радиальный гемолиз.

Серология. Выявление вирусспецифических сывороточных антител в РТГА, РСК, ИФА и РИА с парными сыворотками.

Молекулярно-генетический. ПЦР.

5. Специфическая профилактика краснухи?

а) комбинированные живые вакцины против кори, краснухи и паротита «ММР» и «Приорикс»

б) краснушная живая моновакцина «Рудивакс»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18.

В женскую консультацию обратилась беременная женщина с отягощенным анамнезом - невынашивание беременности. Врач-гинеколог заподозрил цитомегаловирусную инфекцию. Для подтверждения диагноза было назначено лабораторное исследование.

Вопросы:

К какому семейству относится цитомегаловирус?

Сем. Herpesviridae (Герпесвирусы)

Какой исследуемый материал был взят у беременной женщины и с какой целью?

Так как женщина беременная, скорее всего у неё взяли на исследование амниотическую жидкость на цитологическое исследование, окраска по Романовскому-Гимзе или гем.-эозином, присутствие характерных гигантских клеток. Можно взять кровь, выявление антител в сыворотке и повышение их титра, РСК, РНГА, РН, ИФА.

Кто входит в группу риска заболевания цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией?

· врожденные и приобретенные иммунодефициты, в первую очередь, ВИЧ/СПИД;

· онкология;

· тяжелые хронические заболевания с декомпенсацией функции органов (сахарный диабет, истощение, сердечная недостаточность, почечная недостаточность);

· прием глюкокортикоидов, иммуносупрессоров, химиотерапия, лучевая терапия;

· трансплантация органов;

· новорожденные, дети до 6 лет

Как проявляется ЦМВ инфекция у беременных?

Наиболее распространенные симптомы цитомегаловирусной инфекции у беременной женщины это небольшое повышение температуры, сухой кашель, озноб. Также часто цитомегаловирусная инфекция может протекать по типу мононуклеозного синдрома (инфекция, вызванная вирусом мононуклеоза). В таком случае симптомы болезни представлены повышенной утомляемостью, болями в мышцах, длительным, но не высоким повышением температуры, специфическими изменениями картины крови, увеличением размеров печени. Только в очень редких случаях обострение болезни у матери может протекать как острая инфекция и вызвать серьезные нарушения. От цитомегаловирусной инфекции во время беременности страдает в основном плод и новорожденный ребенок. Развиваются различные пороки вследствие тератогенного действия ЦМВ, например микроцефалия, гидроцефалия, гипоплазия легких, пороки сердце и аорты, аномалии в строении почек и др. При заражении плода в более поздние сроки беременности и во время родов может развиться острая врожденная инфекция с поражением различных органов и систем. Особенно характерна триада поражений — желтуха, гепатоспленомегалия и геморрагическая пурпура.

Основной метод микробиологической диагностики ЦМВ инфекции?

На сегодняшний день это ПЦР, раньше золотым стандартом был вирусологический метод.