Каким требованиям должен отвечать доставленный материал?

Взятие тканевой жидкости из высыпаний на коже при лепре участок кожи тщательно протирают спиртом, эфиром или раствором йода спиртовым, инструменты прокаливают в пламени горелки. При лепроматозной форме заболевания тканевую жидкость берут из центральной части свежих и с

периферических отделов старых элементов, при туберкулоидной и

недифференцированной формах лепры - с приподнятой краевой зоны пятен. В случае отсутствия высыпаний на коже тканевую жидкость можно попытаться получить из ушных мочек, кожи в области подбородка, скуловых дуг. Кожу исследуемого участка левой рукой берут в складку, на вершине которой острым скальпелем производят разрез длиной 5-8 мм и глубиной 1-2 мм. Этим же скальпелем делают соскоб с краев образовавшейся ранки, который наносят на предметное стекло для микроскопического исследования. В мазке не должно быть примеси крови.

Взятие соскоба со слизистой - при лепроматозной форме лепры

в соскобе со слизистой оболочки носа всегда выявляют микобактерии, при

туберкулоидной и недифференцированной формах - очень редко.

В ряде случаев микобактерии лепры обнаруживают у здорового персонала, ухаживающего за больными лепрой и обслуживающего их. Материал берут с обеих сторон носовой перегородки под контролем зрения и носового зеркала, помещают на два отдельных стекла. Распространенный метод взятия соскоба ваткой, намотанной на деревянную палочку и зонд, несовершенен и часто приводит к диагностическим ошибкам. Соскоб лучше производить после смазывания подозрительного участка слизистой оболочки носа 2% раствором новокаина острой ложечкой или лопаткой, применяемой стоматологами при изготовлении пломбы. Материал помещают на предметное стекло, фиксируют, окрашивают, накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом.

Хранить не более 72 часов при комнатной температуре. Транспортировка в стерильном контейнере или между предметными стеклами. Соскобленные чешуйки в микропробирках.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 73.

Больной 28 лет, служащий. ВИЧ не выявлен. В анамнезе: перенесенная 2 года назад пневмония S6 левого легкого. Пролечен в условиях стационара ампиокс, 500 х 4, 10 дней. Неоднократно проходил обследование в условиях стационара по поводу жалоб на сухой кашель и потерю веса, в последний раз 6 месяцев назад.

Жалобы: на продолжающийся в течение нескольких месяцев выраженный кашель с большим количеством слизисто-гнойной мокроты, потеря в весе – похудел за последние 3 месяца на 6 кг. Кашель с отделением прозрачной мокроты.

Объективно отмечается: Пациент имеет астеническое сложение, сниженную массу тела, вялая сухая кожа бледного цвета, атрофия мышц верхнего плечевого пояса и спины, спины. Температура во время врачебного приема - 37, 2 С . При аскультации отмечается бронхиальное дыхание и влажные хрипы в верхней трети межлопаточного пространства.  

Иммунологические кожные тесты: Манту, Диаскин-тест - отрицательный

Результаты лучевого обследования: обнаружена полость 25 мм в S6 слева.

Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Legionellapneumophila, Chlamydiapsittaci, Klebsiellapneumoniae, ну и, может быть, грибы рода Aspergillus, Candida

Какой диагностический материал может быть исследован в этом случае?

Мокрота

Какое количество образцов материала от этого пациента должно поступить в лабораторию для исследования?

Не знаю

Каким требованиям должен отвечать доставленный материал?

Мокрота должна быть собрана не более 4х часов до сдачи в лабораторию и находится в стерильном герметичном контейнере

Опишите алгоритм микробиологического исследования в этом случае.

1. Микроскопия мазка по Граму.

2 Осуществление посева. Основная питательная среда: 5% кровяной агар. Могут быть использованы дополнительные питательные среды:

Среда ВНИИП: агар-агар, 2 г; гидролизатХоттингера или казеина (1,8 - 2,0 г/л аминного азота), 75 мл; гидролизат бычьих сердец (1,4 - 1,8 г/л аминного азота), 25 мл; экстракт пекарских дрожжей, 0,5 г. К среде добавляют дефибринированную кровь лошади, барана, кролика, 5 мл.

Желточно-солевой агар.

Агар с гретой кровью (шоколадный агар).

Среда Эндо

Среда Сабуро.

3. Инкубация, экспозиция

4. Идентификация культуральных свойств выросших микроорганизмов

5. Проведение дополнительных биохимических тестов

6. Типирование внутривидовое

Ну, можно еще ПЦР ебануть было.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 73.

Больная 45 лет, служащая. В анамнезе длительное лечение пиелонефрита. Наблюдается у уролога по поводу эссенциальнойгематоурии в течение 5 лет.

Жалобы на умеренные боли в поясничной области, частые позывы к мочеиспусканию, общую слабость, субфебрильную температуру.

Анализ мочи: лейкоцитоурия, микрогематоурия.

Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

Кишечная палочка (Escherichiacoli), протеи (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonasaeruginosa), стафилококки (Staphylococcus)