Основные мероприятия по организации и оказанию медицинской помощи пораженным в очаге химического поражения.

Своевременная и в полном объеме медицинская помощь при химических авариях возможна лишь при условии заблаговременной подготовки соответствующих сил и средств на основе предварительно проведенной оценки аварийной опасности производств, прогнозирования обстановки складывающейся при химической аварии и расчетов ожидаемых санитарных потерь Среднестатистическая структура поражения:

- легкие поражение 70%

-поражения средней степени тяжести 20%

- тяжелые поражения 7%

-смертность 3%

Медицинская эвакуация легко пораженных из очага поражения может осуществляться общественным транспортом или самоходом данные категории больных после обсерваации может находиться на амбулаторном лечении

Поражённые средней степени тяжести могут направляться санитарным транспортом на стационарное лечение в отделении общего профиля

Тяжело пораженные эвакуируются специальным медицинским транспортом (реанимобиль) в сопровождении врача реаниматолога или токсикологов в специализированное токсикологическое отделение

Пострадавший с признаками от токсического шока, выраженными нарушениями дыхания по обструктивному или центральному типу, а также токсического отека легких транспортируются в специализированные центры после стабилизации состояния

При возникновении химической аварии первоначально необходимо провести медико-санитарную разведку с выявлением источника аварии, идентификации токсического вещества, определением степени загрязнения воздушной среды, оценкой масштабов аварии, проведения динамического наблюдения за загрязнением в ходе оценки аварийной обстановки

Медико-санитарная разведка проводится учреждениями и формированиями Роспотребнадзора совместно со службой медицины катастроф

При оказании медицинской помощи населению определяется следующая периодичность :

1 период -изоляции -продолжительностью полтора-два часа характеризующееся одномоментностью возникновения большого числа пораженных, слабой защищенности населения , отсутствием организованной медицинской помощи

2 период -спасение -обеспечивается прибытием в район аварии сил и средств предназначенных для розыска пораженных извлечение их из труднодоступных мест и оказанием медицинской помощи

Догоспитальной период - медицинская сортировка при поражениях АХОВ выполняется в кратчайшие сроки и сочетается с одновременным оказание экстренной и неотложной медицинской помощи

Бригада специализированной медицинской помощи токсико-терапевтического профиля (БрСМП-ТТ) является медицинским формированием предназначены для скорой специализированной медицинской помощи пораженным АХОВ, она создается на основании решения руководителя учреждения формирователя на базе токсикологических центров или токсикологических отделения в отделение интенсивной терапии больницы. Состав: старший врач (анестезиолог-реаниматолог, токсиколог), врач (токсиколог, терапевт), фельдшер (медицинская сестра)- 2 человека , водитель транспорта оснащенного средствами связи

Основной задачей бригады является консультативно лечебная помощь которая включает организацию и проведение медицинской сортировки пораженных, определение основных методов лечения пораженных в соответствии с видом АОХВ, выбор антидота, методов детоксикации, организацию специализированной медицинской помощи в лечебном учреждении, непосредственное участие врачейбригады в проведении наиболее ответственных детоксикационный и других лечебных мероприятий, непосредственное участие в проведении медицинской эвакуации

Госпитальный период - при первом осмотре пострадавшего в медицинском учреждении врач обязан ознакомиться с сопровождающей медицинской документацией, убедиться в диагнозе отравления и оценить динамику симптоматики. осуществить дифференциальную диагностику симптомов отравления, в случае поражения стойкими токсичными веществами обеспечить проведение полной санитарной обработки, провести вторичную медицинскую сортировку по следующим категориям:

-лица с подозрением на отравление

-лица с отравлением легкой степени

-пациенты с отравлениями средней степени тяжести

-больные с отравлением тяжелой степени

Все лица с подозреваемым химическим поражение размещаются в помещение для временного наблюдения в течении 24 часов, при контакте с фосфорорганическими веществами рекомендуется увеличить сроки наблюдения, в профилактических целях лицам этой группы дают холинолитические препараты внутрь, метацин, апрофен. В период наблюдения проводят исследование активности ацетилхолинэстеразы, желательно каждые 4 часа в течение первых суток, при появлении симптомов отравления начинают введение атропина и оксимов, обеспечить госпитализацию пострадавшего

Комплекс мероприятий по интенсивной терапии острых экзогенных интоксикаций включает прекращение местного действия токсикантов и его резорбции, форсирование выведения из организма всосавшегося яда, применение специфических антагонистов (антидота), поддержание витальных функций, постоянства внутренней среды, а также предупреждение и лечение осложнений

При ингаляционных поражениях веществами преимущественно местного действия рекомендуется применение муко- и бронхолитиков для подавления вторичных расстройств (спазма, рефлекторных реакций) и удаление из верхних отделов респираторного тракта крупно- дисперсных аэрозолей, а при поражениях дымами- экстренный бронхоскопический лаваж.

При отравлении через рот используют желудочный лаваж -используют зондовый и беззондовое промывание желудка.