Методика распределения пораженных на сортировочные группы на сортировочной площадке

Медицинская сортировка -распределение пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебных, профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний, конкретных условий обстановки, возможностей медицинского формирования по оказанию медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.

Сортировочная площадка и приемно-сортировочные предназначены для проведения медицинской сортировки, оказания неотложной помощи пораженным (больным) и распределения их по функциональным подразделениям.

Приемно-сортировочные развертывают как минимум в трех помещениях (палатках): одна предназначена для тяжелопораженных и пораженных средней тяжести («для носилочных»), одна – для легкопораженных (ходячих) и одна – для больных.

На сортировочной площадке медицинская сортировка проводится по признакам:

- исходя из опасности для окружающих;

- исходя из нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации (лечебный признак);

- исходя из нуждаемости в дальнейшей эвакуации (эвакуационный признак).

Сортировочная бригада – группа медицинского персонала, предназначенная для медицинской сортировки пораженных (больных) и оказания им отдельных мероприятий неотложной медицинской помощи.

Сортировочная бригада для тяжелопораженных и пораженных средней тяжести, как правило, включает: врача, двух средних медицинских работников (фельдшер или медицинская сестра) и двух регистраторов. Каждой сортировочной бригаде придаются 1-2 звена санитаров-носильщиков. Для сортировки легкопораженных (легкобольных) создается сортировочная бригада из трех человек: врач, средний медицинский работник, регистратор.

Вначале врач обязан осуществить выборочную сортировку с целью выявления наиболее тяжелых и особых категорий пораженных (больных), находящихся в критическом состоянии (наличие наружного кровотечения, асфиксии, судорожного состояния и т. п., рожениц, детей и др.).

Выборочная сортировка обеспечивает максимально быстрое проведение неотложных мероприятий по непосредственному спасению жизни пораженных (больных), помощь которым при проведении последовательной сортировки будет заведомо запоздалой. При этом таким пораженным (больным) оказывается немедленно неотложная помощь на сортировочной площадке или в приемно-сортировочных палатах (палатках) с участием среднего медицинского персонала и немедленно принимается сортировочное заключение. Таких пораженных (больных) немедленно направляют вне очереди в соответствующие функциональные подразделения больницы.

После проведения выборочной сортировки сортировочные бригады переходит к последовательному («конвейерному») осмотру пораженных (больных).

В результате врач устанавливает диагноз и прогноз, врач должен определить, опасен пораженный для окружающих, опасных для окружающих . Если опасен – врач направляет его в соответствующий изолятор или на площадку специальной обработки. Регистратор обозначает это сортировочной маркой (И - изоляция; СО - санитарная обработка).

Если не опасен, он переходит к медицинской сортировке по второму сортировочному признаку, т. е. исходя из нуждаемости пораженного в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации.

Если нуждается, врач принимает решение, в каком функциональном подразделении и в какую очередь необходимо оказать медицинскую помощь. Регистратор обозначает это решение сортировочной маркой (О-1, О-2 - операционная первая, вторая очередь; П-1, П-2 – перевязочная первая, вторая очередь; Ш – противошоковая и т. д.).

Если не нуждается, он переходит к медицинской сортировке по третьему сортировочному – эвакуационному признаку и выделяет:

- не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации: подлежащие эвакуации в другие лечебные учреждения с учетом эвакуационного предназначения, очередности (Э-1, Э-2 - эвакуация в первую, вторую очередь), способа эвакуации , вида транспорта, места в транспорте, нуждаемости в оказании медицинской помощи в пути следования;

- не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации в связи с сокращением объема медицинской помощи (оказание медицинской помощи вынужденно отсрочено и перенесено на следующий этап медицинской эвакуации); подлежит эвакуации в первую очередь (Э-1);

- в терминальных состояниях, с травмой, несовместимой с жизнью (нуждающихся в симптоматической помощи на данном этапе медицинской эвакуации);

- подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении временно по тяжести состояния (нетранспортабельные) или до окончательного исхода;

- подлежащих возвращению по месту жительства (расселения) для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения.

35) Организация эвакуации медицинских учреждений в загородную зону.

Эвакуация медицинских учреждений – организованный вывоз медицинских учреждений (персонала и больных ЛПУ) из зоны вероятной или случившейся ЧС в безопасные районы.

Загородная зона – территория за пределами зон возможных разрушений (ЗВР), установленных для крупных городов и важных объектов, расположенных вне этих городов до границы области (края). В ней размещается группировка сил ГО, эвакуированные медицинские учреждения (персонал и больные ЛПУ), население и рассредоточиваемые рабочие и служащие.

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебно-профилактическом учреждении ЛПУ, распределяются на три основные группы:

- первая группа: больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке -после выписки из ЛПУ самостоятельно следуют до места жительства, а затем до сборных эвакуационных пунктов и пунктов посадки. При выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 суток. Принято считать, что подлежат выписке около половины всех больных, находящихся на стационарном лечении в ЛПУ.

- вторая группа: транспортабельные больные – это больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из ЛПУ, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться в загородную зону с ЛПУ. Таких больных может быть около 45% всех больных.

- третья группа: нетранспортабельные больные – это больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию в загородную зону. Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище – в защищенном стационаре для нетранспортабельных больных- около 5-10% всех больных.

После определения количества нетранспортабельных больных устанавливается порядок и последовательность заполнения убежища (защищенного стационара). Для работы в защищенный стационар направляется выделенный медицинский и технический персонал.

План эвакуации состоит из текстовой части и приложений.

В текстовой части плана эвакуации медицинского учреждения указывается:

- порядок оповещения медицинского учреждения о начале эвакуации и инструктирования персонала и больных ЛПУ;

- численность медицинского учреждения (персонала и больных ЛПУ), подлежащих эвакуации;

- маршруты следования (эвакуации);

- конечные пункты эвакуации;

- сроки выполнения эвакуационных мероприятий;

- начальники эвакуационных эшелонов, старшие автомобильных колонн и другие должностные лица, ответственные за эвакуацию медицинского учреждения в загородную зону;

- порядок погрузки на транспортные средства, вывоза и разгрузки необходимых грузов эвакуируемого медицинского учреждения из зоны ЧС;

- порядок подготовки и хранения вывозимых необходимых документов медицинского учреждения;

- порядок передачи документов, имущества и оборудования, остающихся в пункте (месте) постоянной дислокации, а также охраны их;

- организация обеспечения общественного порядка и регулирования дорожного движения на маршруте эвакуации медицинских учреждений;

- организация обеспечения эвакуируемых медицинских учреждений средствами индивидуальной защиты;

- организация защиты эвакуируемых медицинских учреждений (персонала и больных ЛПУ) в местах сбора, на маршрутах эвакуации и в районах размещения в загородной зоне;

- порядок размещения и отведенные помещения в загородной зоне для эвакуируемых медицинских учреждений;

- организация первоочередного жизнеобеспечения эвакуируемых медицинских учреждений в загородной зоне;

- порядок дальнейшего использования эвакуированного медицинского учреждения в загородной зоне в составе учреждений здравоохранения района;

- санитарно-противоэпидемические и лечебно-эвакуационные мероприятия;

- организация связи и порядок управления медицинским учреждением в период выполнения эвакуационных мероприятий;

- организация информации и инструктирование персонала и больных ЛПУ в ходе эвакуации.

К текстовой части плана эвакуации медицинского учреждения разрабатываются приложения на картах в виде схем, графиков, расчетов:

- расчет численности медицинского учреждения (персонала и больных ЛПУ), подлежащих эвакуации;

- расчет транспорта и его распределение по структурным подразделениям медицинского учреждения;

- схема оповещения о начале эвакуации медицинского учреждения;

- организация связи медицинского учреждения;

- карта размещения эвакуируемого медицинского учреждения в безопасном районе.

Руководители учреждений эти вопросы отрабатывают в мирное время на учениях, определяя реальное время, необходимое для погрузки на транспорт больных, персонала и имущества, на переезд из города к месту развертывания ЛПУ в загородной зоне, а также на разгрузку транспорта. После этого составляется график эвакуации.

При получении указания на эвакуацию медицинского учреждения каждый руководитель принимает меры для того, чтобы все медицинские формирования МС ГО (медицинская служба гражданской обороны) и ВСМК (Всероссийская служба медицины катастроф), созданные на его базе, могли быть быстро приведены в готовность и в максимально короткие сроки выведены в загородную зону. За организацию оповещения и сбора личного состава формирования, оснащение его имуществом и транспортом, готовность к работе отвечает руководитель того медицинского учреждения, на базе которого это формирование создано.

36) Порядок работы врача отделения ЛПУ по определению категорий больных по их эвакуационному предназначению

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебно-профилактическом учреждении ЛПУ, по эвакуационному предназначению распределяются на три основные группы:

- первая группа: больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (больные с хроническими заболеваниями вне стадии обострения и выздоравливающие больные). Такие больные после выписки из ЛПУ самостоятельно следуют до места жительства, а затем до сборных эвакуационных пунктов и пунктов посадки. Они выезжают к месту жительства в загородной зоне наравне с другим населением. При выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 суток, т.к. в этот период из крупных городов эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения. Принято считать, что подлежат выписке около половины всех больных, находящихся на стационарном лечении в ЛПУ.

- вторая группа: транспортабельные больные – это больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из ЛПУ, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться в загородную зону с ЛПУ. Таких больных может быть около 45% всех больных, находящихся на стационарном лечении в ЛПУ.

- третья группа: нетранспортабельные больные – это больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию в загородную зону. Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище – в защищенном стационаре для нетранспортабельных больных. Нетранспортабельность определяется не только тяжестью состояния здоровья больных, но и видом транспорта, на котором предполагается эвакуация их в загородную зону. Эта группа может составлять около 5-10% всех больных, находящихся в стационаре.

После определения количества нетранспортабельных больных устанавливается порядок и последовательность заполнения убежища (защищенного стационара), выделяются ответственные лица за его оборудование, закладку в него продуктов питания, запасов воды, определенного количества медицинского и других видов имущества. Для работы в защищенный стационар направляется выделенный медицинский и технический персонал.

37) Условия деятельности ВСМК в ЧС мирного времени.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) - функциональ­ная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвида­ции чрезвычайных ситуаций функционально объединяющая службы медици­ны катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средст­ва министерства транспорта, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

УСЛОВИЯ:

- практически одномоментное возникновение значительного количества санитарных потерь;

- недостаток сил и средств здравоохранения (службы медицины катастроф), имеющихся вблизи очага ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в отношении всех пораженных в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий;

- нуждаемость большинства пораженных в догоспитальных видах медицинской помощи на первом этапе оказания медицинской помощи (в очаге поражения или вблизи его) с целью спасения жизни пораженных и предупреждения развития у них тяжелых осложнений. Первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь для многих из них должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения , по возможности на месте, где оно получено или вблизи от него: в очаге поражения или на его границе;

- нуждаемость значительной части пораженных в квалифицированной и специализированной медицинской помощи, госпитализации, лечении и медицинской реабилитации;

- отсутствие возможности оказывать квалифицированную и тем более специализированную медицинскую помощь пораженным непосредственно на месте поражения имеющимися силами и средствами в момент возникновения ЧС;

- необходимость эвакуации пораженных не только из зоны чрезвычайной ситуации до лечебного учреждения, где им оказывается первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь, но и из этих учреждений здравоохранения до учреждений, предназначенных для оказания исчерпывающей, как правило, специализированной медицинской помощи, госпитализации и лечения (госпитальный этап оказания медицинской помощи).

Поэтому важнейшей задачей ВСМК является подготовка пораженных (больных) к эвакуации и своевременная доставка их в лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающей медицинской помощи, госпитализации и лечения до окончательного исхода.

 

38) Понятие о системе лечебно-эвакуационного обеспечения, принятой ВСМК; общие положения, определение. Основные принципы. Требования, предъявляемые к организации оказания медицинской помощи, лечению и медицинской реабилитации пораженных.

Медицинское обеспечение в ЧС включает:
- лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО)

-санитарно-гигиеническое обеспечение

-противоэпидемическое обеспечение

-медицинскую защиту населения и личного состава

-снабжение медицинским имуществом.

ЛЭО- комплекс медицинских, организационных , технических мероприятий по обеспечению мед.сортировки, оказанию мед.помощи, их эвакуации и предназначенных средств службы медицины катастроф, соответствующих уровней развития мед.науки.

Это единый комплекс мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным в сочетании с медицинской эвакуацией и включает: своевременный розыск, вынос из очага поражения и доставку пораженных на этапы медицинской эвакуации, оказание им медицинской помощи, подготовку к эвакуации, их госпитализацию, лечение и медицинскую реабилитацию.

Требований при ее реализации :

1) Проведение эффективных мероприятий по розыску, оказанию медицинской помощи, сбору и эвакуации пораженных из очага аварии путем максимального использования сил и средств РСЧС и ВСМК, прежде всего объектового и местного уровней.

2) Расчленение единого лечебного процесса на 5 видов медицинской помощи (первая медицинская помощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная медицинская помощь) и эшелонирование его по месту и времени для каждого конкретного пораженного .

3) Соблюдение единых принципов и методов оказания медицинской помощи при различных поражениях , лечения пораженных и последовательном наращивании лечебных мероприятий с учетом того, что сделано на предшествующем этапе, какая медицинская помощь и когда была оказана, т.е. преемственность и своевременность.

4) Оперативное выдвижение к очагу ЧС высокомобильных формирований ВСМК для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, а при необходимости,– развертывание этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания первой врачебной, квалифицированной и отдельным категориям пораженных - специализированной медицинской помощи в непосредственной близости к району ЧС.

5) Перепрофилирование и усиление стационарных ЛПУ, привлекаемых к оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи в зонах ЧС и за их пределами за счет высококвалифицированных (специализированных) бригад центров медицины катастроф территориального, регионального и федерального уровней.

6) Проведение эффективной медицинской сортировки на всех этапах медицинской эвакуации при поступлении значительного количества пораженных , основанной на использовании современной аппаратуры и техники, позволяющей с минимальными затратами времени, объективно и достоверно определить характер, содержание и очередность проведения лечебно-эвакуационных мероприятий каждому пораженному в соответствии с установленным объемом медицинской помощи.

7) Использование для медицинской эвакуации пораженных всех видов транспорта в зависимости от конкретных условий обстановки с целью скорейшей, с максимальным сокращением промежуточных этапов, щадящей доставки пораженных (больных) на этапы медицинской эвакуации и своевременного оказания им медицинской помощи.

8) Сочетание эвакуационных мероприятий с оказанием медицинской помощи пораженным . При этом предусматривается нарастание видов медицинской помощи на путях эвакуации из очага поражения до лечебных учреждений, предназначенных для оказания исчерпывающей медицинской помощи и лечения до окончательного исхода.

9) Проведение медицинской реабилитации – системы медицинских мероприятий, направленных на предупреждение снижения и утраты трудоспособности, скорейшее восстановление нарушенных функций, профилактику осложнений, раннее возвращение к профессиональной деятельности пораженных в ЧС и участников ликвидации последствий катастроф.

Составными элементами системы этапного оказания медицинской помощи с эвакуацией по назначению являются: организация оказания медицинской помощи пораженным (их лечение) и медицинская эвакуация.

Сущность системы этапного оказания медицинской помощи с эвакуацией по назначению состоит в своевременном и преемственном оказании медицинской помощи пораженным в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией их до лечебного учреждения, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь, осуществлено полноценное лечение и проведена медицинская реабилитация.

Система этапного оказания медицинской помощи с эвакуацией по назначению, принятая ВСМК, всегда предполагает первый – догоспитальный этап оказания медицинской помощи – очаг поражения и граница очага поражения и госпитальный этап оказания медицинской помощи и лечения – тот этап медицинской эвакуации, где пораженному (больному) оказывается исчерпывающая медицинская помощь и проводится лечение до окончательного исхода.

Этап медицинской эвакуации – это медицинские формирования и учреждения, развернутые на путях медицинской эвакуации и обеспечивающие:

- прием, регистрацию и медицинскую сортировку пораженных;

- санитарную обработку пораженных , дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их одежды и обуви, а также санитарного транспорта, доставившего их;

- изоляцию инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания;

- оказание регламентируемого вида медицинской помощи, лечение, госпитализацию;

- подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.

К этапам медицинской эвакуации относятся: МедО (медицинский отряд), полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита» (Всероссийский центр медицины катастроф), медицинский отряд специального назначения Министерства обороны, больницы.

39) Этап медицинской эвакуации; определение, принципиальная схема развертывания.

Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации предусматривает следующие подразделения:

- приемно-сортировочное отделение; предназначено для приема, оказания медицинской помощи и медицинской сортировки пораженных . Оно включает распределительный пост, сортировочную площадку, приемно-сортировочные;

- отделение или площадка специальной обработки; предназначены для санитарной обработки пораженных, дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды и обуви, а также санитарного транспорта, доставившего их;

- подразделения для оказания медицинской помощи: перевязочная, операционная, противошоковая и другие:

- госпитальное отделение; предназначено для госпитализации пораженных , оказания медицинской помощи и их лечения;

- эвакуационное отделение; предназначено для размещения раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации;

- изоляторы; предназначены для изоляции инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания до их отправки в инфекционную больницу (госпиталь).

В составе этапа медицинской эвакуации, кроме того, предусматривается развертывание:

- пункта управления - для организации работы подразделений;

- аптеки - для обеспечения медицинским имуществом этапа медицинской эвакуации (его подразделений);

- площадки для стоянки транспорта;

- подразделений обслуживания и обеспечения (кухня, склад, электростанция);

- лаборатории.

Вблизи этапа медицинской эвакуации предусматривается оборудование (при необходимости) вертолетной площадки.

40) Виды медицинской помощи, выполняемые в мирное время; определение, оптимальные сроки оказания. Объем медицинской помощи; определение и его зависимость от складывающейся обстановки.

Вид мед.помощи- официально установленный типовой комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения, требующий для выполнения соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Определяется триадой: местом ее оказания; подготовкой лиц, ее оказывающих; наличием необходимого оснащения для ее оказания.

Объем медицинской помощи -совокупность медицинских мероприятий, выполняемых в очаге чрезвычайной ситуации и на этапах медицинской эвакуации, называется.

Медицинская помощь пораженным при чрезвычайных ситуациях оказывается в догоспитальном и госпитальном периодах

В зоне чрезвычайной ситуации пострадавшим может оказываться первая помощь.

Первую помощь оказывают пострадавшим при чрезвычайных ситуациях до оказания медицинской помощи лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб /Федеральный закон Российской федерации «Об охране здоровья граждан Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323/.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Приказ Минздравсоцразвития России от 17 мая 2010 г. № 353 н).

В догоспитальном периоде оказание медицинской помощи пострадавшим осуществляется медицинскими работниками скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф, а также медицинскими специалистами лечебно-профилактических учреждений, оказывающих скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь, и отделений экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации территориальных центров медицины катастроф.

В догоспитальном периоде пораженным оказывается экстренная скорая медицинская помощь, в отдельных случаях – первичная медико-санитарная помощь.

В госпитальном периоде оказание медицинской помощи пострадавшим осуществляется соответствующими медицинскими специалистами лечебно-профилактических учреждений, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

В госпитальном периоде пораженным в чрезвычайных ситуациях оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается безотлагательно фельдшерскими и врачебными (специализированными) бригадами скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф при поражениях, травмах, требующих срочного медицинского вмешательства.

Первичная медико-санитарная помощь (доврачебная, врачебная, специализированная) оказывается пострадавшим в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара муниципальных лечебно-профилактических учреждений, а также в медицинских формированиях службы медицины катастроф, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-хирургами, врачами-терапевтами, врачами-педиатрами и врачами общей практики.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф, отделений экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации территориальных центров медицины катастроф, включая врачей-специалистов муниципальных и региональных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений регионального и федерального уровней

Медицинская помощь пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций оказывается в следующих условиях:

-вне медицинской организации – в зоне (районе) чрезвычайной ситуации или вблизи ее, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

-стационарно, т.е. в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение пострадавшего, кроме того в мобильном медицинском формировании и учреждении службы медицины катастроф, развернутом, как правило, в полевых условиях;

-амбулаторно – в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения пострадавшего в развернутом в полевом госпитале службы медицины катастроф или в стационарном лечебном учреждении.

Основной формой оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях является экстренная медицинская помощь, оказываемая при травмах, отравлениях, состояниях, возникающих в результате воздействия на население поражающих факторов чрезвычайных ситуаций, представляющих угрозу жизни пострадавшим.

 

Медицинская сортировка в условиях ЧС; определение, предназначение, основные положения и требования, предъявляемые к ней. Документальное оформление результатов медицинской сортировки.

Медицинская сортировка -распределение пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебных, профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний, конкретных условий обстановки, возможностей медицинского формирования по оказанию медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.

Медицинская сортировка проводится с целью организации своевременной медицинской помощи пораженным , рациональной их эвакуации и выявления лиц, опасных для окружающих.

Виды : внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная.

Предназначение медицинской сортировки заключается в том, что, являясь организационным методом работы в условиях поступления массовых санитарных потерь, она позволяет наиболее эффективно и с полной нагрузкой использовать имеющиеся в данный момент силы и средства здравоохранения для спасения жизни максимальному числу пораженных, предупреждения у них тяжелых осложнений и организации рациональной эвакуации.

Требования, предъявляемые к медицинской сортировке :

1) Непрерывность медицинской сортировки заключается в том, что она должна начинаться с очага поражения и продолжаться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные

2) Преемственность медицинской сортировки состоит в том, что она проводится на данном этапе медицинской эвакуации с учетом сортировочного заключения, сделанного на предыдущем этапе медицинской эвакуации и в его функциональных подразделениях.

Преемственность медицинской сортировки обеспечивается, во-первых, наличием сопроводительного документа: первичной медицинской карты (карточки), истории болезни, сопроводительного талона или даже импровизированных медицинских документов у поступающих пораженных ; во-вторых, применением сортировочных марок на этапе медицинской эвакуации.

Приказом МЗ РФ от 28.10.96 №367 утверждена и введена в действие с 1.01.97 учетно-отчетная документация ВСМК, в том числе первичная мед.карта пораженного в ЧС. Военно-медицинская служба МО РФ использует первичную мед.карточку (ф.100), мед.служба ГО – первичную мед.карточку ГО (ф.1), служба СМП МЗ РФ- сопроводительный талон. Также преемственность обеспечивается применением сортировочных марок( И- ихоляция, СО_ сан.обработка, Э-эвакуация и тд)

3) Конкретность медицинской сортировки заключается в том, что в каждый конкретный период работы медицинского формирования по оказанию медицинской помощи распределение пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебных, профилактических и эвакуационных мероприятиях должно осуществляться в зависимости от:

- конкретных условий обстановки и возможностей данного формирования по оказанию медицинской помощи ;

- медицинских показаний ;

- принятого порядка эвакуации

4) Своевременность медицинской сортировки заключается в том, что она должна завершаться не позднее 2-3 часов с момента массового поступления пораженных на этап медицинской эвакуации.

В основе распределения пораженных на сортировочные группы и лежат три сортировочных признака: опасность для окружающих, лечебный и эвакуационный признаки.

1) Опасность для окружающих определяет нуждаемость пораженных в санитарной обработке или в изоляции.

- нуждающихся в санитарной обработке (полной или частичной);

- подлежащих временной изоляции;

- не нуждающихся в санитарной обработке и изоляции.

2) Лечебный признак определяет нуждаемость пораженных в медицинской помощи, очередности и месте ее оказания:

- нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации ;

- не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации ;

- нуждающихся в симптоматической помощи .

3) Эвакуационный признак определяет необходимость и очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте

- подлежащих эвакуации в другие лечебные учреждения с учетом эвакуационного предназначения , очередности, способа эвакуации , вида транспорта, места в транспорте, нуждаемости в оказании медицинской помощи в пути следования;

- подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении временно или до окончательного исхода;

- подлежащих возвращению по месту жительства для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения.

Последовательность проведения медицинской сортировки

При проведении медицинской сортировки особое внимание уделяется выявлению пораженных , опасных для окружающих и нуждающихся в неотложных мероприятиях медицинской помощи по жизненным показаниям.

Медицинский персонал вначале должен осуществлять выборочную сортировку с целью выявления наиболее тяжелых и особых категорий пораженных , находящихся в критическом состоянии Им немедленно оказывают медицинскую помощь на месте поражения или вблизи него или направляют их вне очереди в соответствующие функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации. После выборочного метода сортировки медицинский персонал переходит к последовательному («конвейерному») осмотру пораженных (больных).