Краткая характеристика радиационных аварий, их воздействие на организм человека.

Радиационная авария – событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами для контролируемых условий; происшедшее в результате потери управления источником ионизирующего излучения; вызванное неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами.

Типы:

- локальная авария – это авария, радиационные последствия которой ограничиваются одним зданием или сооружением и при которой возможно облучение персонала и загрязнение здания или сооружения РВ выше уровней, предусмотренных для нормальной эксплуатации;

- местная авария – это авария, радиационные последствия которой ограничиваются зданиями и территорией РОО и при которой возможно облучение персонала и загрязнение зданий и сооружений, находящихся на территории РОО, РВ выше уровней, установленных для нормальной эксплуатации;

- общая авария – это авария, радиационные последствия которой распространяются за границу территории РОО и приводит к облучению населения и загрязнению окружающей среды РВ выше установленных уровней.

При возникновении радиационной аварии на АЭС с выбросом радионуклидов она протекает по трем фазам.

Ранняя фаза протекания аварии продолжается с момента начала аварии до прекращения выброса продуктов ядерного деления в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа на местности. Доза облучения людей на данной фазе формируется за счет - и -излучения РВ, содержащихся в радиоактивном воздухе, а также вследствие ингаляционного поступления в организм РВ, содержащихся в облаке.

Средняя фаза протекания – длится от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех мер по защите населения. Продолжительность этой фазы может быть от нескольких дней до года после возникновения аварии. На средней фазе источником облучения являются РВ, выпавшие из облака и находящиеся на почве, зданиях и т.п. Внутрь организма они поступают в основном с загрязненными продуктами питания и водой.

Поздняя фаза протекания аварии длится до прекращения выполнения защитных мер и отмены всех ограничений жизнедеятельности населения. В этой фазе осуществляется обычный санитарно-дозиметрический контроль радиационной обстановки, а источники внешнего и внутреннего облучения те же, что и на средней фазе.

При одноразовом выбросе РВ из аварийного реактора и устойчивом ветре движение радиоактивного облака происходит в одном направлении. Складывающаяся при этом радиационная обстановка не столь сложная, как при многократном или растянутом во времени выбросе РВ и резко меняющихся метеоусловиях.

След радиоактивного облака, формирующийся в результате выпадения РВ из облака на поверхность земли при одноразовом выбросе, имеет вид эллипса. На территории следа условно выделяют зоны радиоактивного загрязнения (М, А, Б, В, Г).

Эффекты воздействия радиации на человека обычно делятся на две категории :

1) Соматические (телесные) - возникающие в организме человека, который подвергался облучению.( Лучевая болезнь Локальные лучевые поражения Лейкозы Опухоли)
2) Генетические - связанные с повреждением генетического аппарата и проявляющиеся в следующем или последующих поколениях: это дети, внуки и более отдаленные потомки человека, подвергшегося облучению. (Генные мутации Хромосомные аберрации)

53) Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий.

На федеральном уровне:

- ВЦМК «Защита» МЗ России с входящими в его состав штабом ВСМК, ПМГ, БСМП постоянной готовности, подразделением скорой и неотложной медицинской помощи, а также его клиническими и научными базами;

- формированиями и учреждениями Федерального управления «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ, которые предназначены для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных и химических аварий и катастроф;

- формированиями и учреждениями Роспотребнадзора, т. е. федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

- Всеармейским ЦМК и медицинскими формированиями и учреждениями центрального подчинения МО;

- медицинскими формированиями и учреждениями, клиническими и научными базами центрального подчинения МВД, ОАО «РЖД» и других федеральных органов исполнительной власти.

На межрегиональном уровне ВСМК включает:

- филиалы ВЦМК «Защита» в федеральных округах с входящими в них формированиями, учреждениями и с их клиническими базами.

- медицинские формирования военных округов и федеральных органов исполнительной власти, которые предназначены для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на региональном уровне;

- учреждения и формирования Роспотребнадзора регионального уровня.

На региональном уровне ВСМК представлена:

- территориальными ЦМК с входящими в них формированиями, учреждениями и с их клиническими базами;

- формированиями и учреждениями Роспотребнадзора;

- структурами военно-медицинской службы, МВД, ОАО «РЖД» и других министерств и ведомств, расположенных на территории субъекта РФ и предназначенных для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

На муниципальном и объектовом уровнях ВСМК представлена:

- центрами медицины катастроф (где они создаются), медицинскими формированиями, создаваемыми в населенном пункте (административном районе), на объекте, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

- лечебно-профилактическими учреждениями (медико-санитарные части, поликлиники и др.), а также структурными подразделениями Роспотребнадзора объекта.

В очаге - медицинские работники объекта и бригады скорой медицинской помощи, решающие основные задачи - вывод (вывоз) пораженных из зоны аварии, проведение необходимой специальной обработки, размещение в зависимости от условий в медико- санитарной части или других помещениях и оказание первой врачебной помощи.

Бригада специализированной помощи (радиологическая) - рассчитана на оказание помощи 150 пострадавшим в сутки).

Санитарно-эпидемиологическая бригада (радиологическая).

Санитарно-эпидемиологический отряд (проводит радиологические исследования 70-90 исследований в сутки).

МОСН– принимает до 500 пострадавших в сутки, проводит индикацию токсических веществ.

Медицинский отряд - оказывает первую врачебную помощь 530 пораженным в сутки.

Санитарная дружина - оказывает первую помощь 600 пораженным за сутки (без розыска и переноски).

Автосанитарная колонна – обеспечивает эвакуацию пораженных на расстояние 100 км и более (350 пораженных за один рейс).

54)Медицинское обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного характера

Медицинское обеспечение в ЧС включает:
- лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО)

-санитарно-гигиеническое обеспечение

-противоэпидемическое обеспечение

-медицинскую защиту населения и личного состава

-снабжение медицинским имуществом.

Транспортная катастрофа – авария на транспорте, повлекшая за собой гибель и нанесение ущерба здоровью людей, уничтожение и повреждение транспортных сооружений и средств, нанесение ущерба окружающей природной среде. Транспортные аварии и катастрофы разделяют по видам транспорта, на котором они произошли (автомобильном, железнодорожном, авиационном, морском и речном, а также – на трубопроводах), и/или по поражающим факторам опасных грузов.

Разведка, обозначение и оцепление очага, розыск в очаге поражения, извлечение пораженных из-под завалов (деблокирование пораженных), вынос из очагов пожаров, очагов поражения АХОВ и других, опасных для жизни очагов ЧС, оказание первой медицинской помощи, как правило, проводятся не медицинским персоналом, а поисково-спасательными формированиями РСЧС.

Мероприятия первичной медико-санитарной помощи в очаге поражения и на его границе для основной массы пораженных не носят исчерпывающего характера. Они направлены на устранение явлений, ведущих в ближайшее время к смертельному исходу или к развитию тяжелых осложнений. Поэтому значительная часть пораженных будет нуждаться в эвакуации и оказании исчерпывающей медицинской помощи (квалифицированной или специализированной) в стационарных ЛПУ и мобильных формированиях (МОСН, ПМГ). При этом эвакуация пораженных в ЛПУ и оказание всех видов медицинской помощи осуществляется силами и средствами ВСМК.

Принципы оказания медицинской помощи пораженным на месте любой катастрофы и во время их транспортировки едины. В период изоляции, когда пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основной принцип их поведения - оказывать само- и взаимопомощь

Основная роль в организации помощи в зоне катастрофы принадлежит местным органам власти и близлежащим лечебно-профилактическим учреждениям, фельдшерско-акушерским пунктам, которые осуществляют первичную доврачебную мед.помощь.

По прибытии на место происшествия прибывшие первыми врачи или средний медперсонал определяют масштабы и вероятные последствия катастрофы, характер повреждения у пораженных, необходимые объемы и виды экстренной медицинской помощи, пути и способы эвакуации, потребность в медицинских силах и средствах.

В зоне катастрофы они поддерживают постоянную связь с органами здравоохранения, определяют безопасные места для развертывания эвакуационно-сортировочных площадок, выполняют медицинский контроль за проведением поисково-спасательных работ, оценивают пути подъезда к сортировочно-эвакуационным площадкам, определяют виды транспорта для эвакуации пораженных. Выполняя все вышеизложенное, прибывшие первыми врачи или средний медперсонал непрерывно проводят первичную медицинскую сортировку пострадавших на сортировочно-эвакуационных площадках. Вместе с тем нуждающимся в помощи по жизненным показаниям оказывается соответствующее пособие (временная остановка наружного кровотечения, очистка верхних дыхательных путей).

Выполняя медицинскую сортировку пострадавших, врач решает следующие проблемы:

прогноз на выживание; приоритетность оказания медицинской помощи по жизненным показаниям и поддержание функции жизненно важных органов, необходимый объем лечебных мероприятий, выполняемый незамедлительно и при любых условиях, он определяет показания к квалифицированному или специализированному лечению и выбирает то или иное лечебное учреждение, способное выполнить необходимый объем помощи и лечения.

Типичными лечебными процедурами на догоспитальном этапе являются: остановка наружного кровотечения, поддержание сердечнососудистой системы, наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе, дренирование плевральной полости, иммобилизация переломов, обезболивание, по возможности (по показаниям) - инфузионная терапия.

После оказания необходимой медицинской помощи на месте катастрофы пострадавшие подлежат эвакуации. После эвакуационно-транспортной сортировки по пути следования непрерывно оказывается медицинская помощь.

При некоторых транспортных катастрофах медицинская помощь оказывается штатными силами и средствами, организационно входящими в структуру министерства или ведомства.

Для ускорения прибытия сил и средств в железнодорожных больницах созданы (по участковому принципу) врачебные бригады, которые направляются в зону катастрофы на транспорте своих учреждений немедленно после получения соответствующей информации.

Медицинская аварийная бригада выезжает в санитарном вагоне восстановительного поезда.

Для осуществления мероприятий по сохранению жизни пассажиров и членов экипажа при авиационных происшествиях в гражданской авиации созданы специальные формирования: поисково-спасательная служба (ППС) и аварийно-спасательные команды (АСК).

Все вопросы оказания помощи и спасения на море регламентированы международными конвенциями, предписывающими государствам не только оказывать помощь терпящим бедствие на море, но и заключать региональные соглашения о взаимном сотрудничестве с соседними государствами. Каждый капитан обязан, если нет серьезной опасности для его судна, экипажа и пассажиров, оказывать помощь всякому лицу в море, даже враждебному, когда его жизни угрожает опасность. В первые часы, а возможно и сутки, медицинская помощь оказывается только штатной медицинской службой судна. Привлечение для оказания помощи медицинских сил и средств извне требует определенного времени, т.к. передвижные медицинские формирования могут находиться на большом удалении от места аварии.