Эндоскопические исследования. Подготовка пациента к ректороманоскопии и колоноскопии.

Различают: бронхоскопию, эзофагоскопию, гастроскопию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистографию.

Колоноскопия

Подготовка

1) За3-5 дней назначают 4 диету.
2) За 2 дня назначают слабительные
3) Вечером накануне и за 2 часа до исследования ставят высокую очистительную клизму(3-4 л)
4) За 30 мин до исследования вводят подкожно 1 мл 0.1 % раствора атропина сульфата
5) При диарее пациент получает лекарственные средства
6) Местная подготовка толстой кишки осуществляется с помощью лекарственных препаратов (препарат фортранс)

Сифонная клизма

Показания:

Отсутствие эффекта от очистительной клизмы и приема слабительных, необходимость выведения ядовитых веществ, подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания:

Кровотечения ЖКТ, боли, отеки, язвы, трещины, злокачественные опухоли, выпадение прямой кишки,

Обьем 10л, вода комнатной температуры.

Введение наконечника 30-40 см.

Алгоритм:

1) Согласовать с врачом.
2) Надеть фартук, перчатки
3) Под таз пациента подстелить клеенку
4) Смазать вазелином конец зонда на протяжении 30-40 см
5) Ввести зонд на 30-40 см
6) Присоединить воронку к зонду и налить в нее 0.5-1 л, медленно поднимать воронку
7) Слить воду из воронки

8) Продолжать процедуру до чистой воды или использования 10л
9) Отсоединить воронку, вытащить зонд, вылить промывные воды в канализацию.
10) Вытереть туалетной бумагой анальное отверстие
11) Помочь пациенту встать и лечь в постель
12) Укрыть его одеялом
13) Сделать запись в мед карте

Факторы возникновения пролежней

o влажное белье

o недержание мочи и кала

o неправильная техника перемещения в постели

o жесткая поверхность на которой находится пациент

o неправильное положение лежачего

Предупреждение пролежней

Использование функциональной кровати, противопролежневого матраса и предотвращение вышесказанного.

Уход

Изменение позы, массаж, правильное питание, одноразовые подгузники, хирургическое вмешательство.

Понятие о биомеханике

Короче двигаться нужно правильно и тяжелое поднимать вдвоем (кратко и понятно)

40. Энтеральное введение лекарственных средств

· Через рот

· Через прямую кишку

· под язык

Недостатки

· Инактивация препарата в печени

· Зависимость действия от возраста

· Медленное и неполное всасывание

· Невозможность введения при рвоте

Личная гигиена пациента. Уход за глазами. туалет полости носа.

Личная гигиена – отрасль гигиены, изучающая вопросы сохранения и укрепления здоровья человека путём соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности.

Уход за больными - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление сил больного и создание для него условий, способствующих быстрому выздоровлению

Уход за больным подразделяют на общий и специальный.

Специальный уход – комплекс мероприятий, применяемый в отношении определенной категории пациентов

Общий уход включает мероприятия, которые необходимы самому больному, независимо от характера имеющегося патологического процесса

Уход за глазами

Необходимое оснащение: стерильные тампоны (8-10 штук), антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина, 2% р-р натрия гидрокарбоната), стерильный лоток, перчатки, контейнер для отходов класса Б)

Порядок выполнения процедуры:

1.Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
2.Получить его согласие.
3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки.
4.В лоток положить тампоны и налить антисептический раствор.
5.Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веки больного по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (если есть гнойные процессы - от внутреннего к наружному), тампон сбросить в отходы класса Б.
6.Взять другой тампон и повторить протирание 4-5 раз (каждый раз разными тампонами).
7.Промокнуть остатки раствора в углах глаз больного сухим тампоном.
8.Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б.
9.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Уход за носом

Необходимое оснащение: стерильный лоток с ватными турундами, перчатки, глицерин или вазелиновое масло, контейнер для отходов класса Б.

Порядок выполнения процедуры:

1.Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
2.Получить его согласие.
3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки.
4.Смочить турунды глицерином или вазелиновым маслом.
5.Одной рукой приподнять кончик носа, другой рукой ввести вращательными движениями турунду в носовой ход и через 2-3 минуты удалить турунду.
6.Повторить процедуру несколько раз при необходимости.
7.Сбросить турунды в контейнер класса Б
8.Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б.
9.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

42. Постинъекционные осложнения. Профилактика инфильтратов, абсцессов.

ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если:

а) инъекция выполнена тупой иглой;

б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций.

в) неправильно выбрано место инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики.

Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Причины возникновения абсцесса те же, что и инфильтратов.

Медикаментозная эмболия может произойти, например, при инъекциях масляных растворов подкожно или внутримышечно, а также при попадании иглы в сосуд.

Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях и вливаниям является таким же грозным осложнением, как и масляная.

Ошибочное введение лекарственного препарата также следует рассматривать как инъекционное осложнение. В подобных случаях следует немедленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор натрия хлорида, всего 50—80 мл.

Гематома может возникнуть во время неправильной венепункции. В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой (салфеткой) со спиртом.

Сепсис может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливании, а также при использовании нестерильных растворов