Назначение и технология сифонной, гипертонической, масляной клизмы.

Назначение: очистительный эффект
Технология: сифонная – при отравлениях, 10л воды, до 40см

Гипертоническая – при атонических запорах, (50-100мл) 10% NaCl, 20-30% MgSO4, магнезия 25%, 33%, применение резинового баллона (6-8см) или газоотводной трубки (15-20см)

Масляная – при нежелательном напряжении мышц брюшной стенки и промежности, (50-100мл) масла, применение резинового баллона (6-8см) или газоотводной трубки (15-20см), лежит 15мин, опорожнение кишечника наступает через 6-10ч

Введение лекарственных средств в ухо.

Оснащение: пипетка, лекарственное средство, емкость с горячей (60С) водой, водный термометр.
I. Подготовка к процедуре
1. Узнать у пациента, проинформирован ли он о лекарственном средстве, ходе процедуры, и получить его согласие.
 2. Прочитать название лекарственного препарата.
3. Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане (поставить флакон в емкость с горячей водой, температуру (60С) контролировать водным термометром).
 4. Вымыть руки, надеть перчатки.
 5. Помочь (при необходимости) пациенту лечь на бок или сидя наклонить голову в сторону.
II. Выполнение процедуры
1. Набрать в пипетку 6-8 капель лекарственного средства (если нужно закапывать капли в одно ухо). Убедиться, что они теплые (а не горячие!): капнуть 1 каплю себе на внутреннюю поверхность запястья.
2. Оттянуть ушную раковину назад и вверх и закапать капли в ухо.
 3. Спросить пациента о его самочувствии.
III. Окончание процедуры
1. Помочь пациенту занять удобное положение.
 2. Снять перчатки, вымыть руки.
3. Сделать запись о процедуре и реакции пациента на нее в Медицинской карте.

Основные правила подготовки пациентов к исследованиям.

Исследование крови: биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи. За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

Общеклинический анализ мочи: собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания.

Сбор суточной мочи: пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки); утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора.

Анализ мокроты: перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.

Внутривенная урография:
1. за 2-3 дня до рентгенологического исследования пациенту назначается бесшлаковая диета.
2. Накануне исследования со второй половины дня ограничить прием жидкости. При хронических запорах вечером и утром за 2-3 ч до исследования ставятся очистительные клизмы.

Ирригография:
1. За 1-2 дня перед ирригоскопией пациенту рекомендуется обильное питье (до 2 л сут при отсутствии противопоказаний).
 2. Пациенту назначается бесшлаковая диета.
 3. Накануне исследования пациенту назначаются слабительные средства (касторовое масло).
 4. Повторные клизмы с водой комнатной температуры. Вместо клизм возможно применение препарата фортранс (осмотическое слабительное средство).

Бронхоскопия: выполняется натощак

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС):
1. Правила трех НЕ: НЕ есть (последний прием пищи накануне не позднее 21 ч); НЕ пить; НЕ курить.
 2. Предупредить пациента о том, что во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.
3. Проследить, чтобы пациент снял перед исследованием съемные зубные протезы и принес в эндоскопический кабинет полотенце.

Колоноскопия:
1. за 3-5 дней до исследования пациенту назначают диету № 4 (бесшлаковую).
 2. за 2 дня до исследования назначают слабительные средства (поназначению врача). Чаще касторовое масло.
3. Вечером накануне исследования и за 2ч до него ставят высокую очистительную клизму: 3-4 л теплой воды (37-38 С)

Ректороманоскопия:
1. Необходимо заверить пациента, что интимные участки тела во время исследования будут прикрыты.
2. Исследование проводится утром натощак.
3. За 2 ч до исследования очистительная клизма.
4. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. (Если у пациента запор, дополнительно очистительная клизма вечером накануне исследования.)

УЗИ:
1. УЗИ органов брюшной полости проводят натощак.
2. УЗИ органов малого таза возможно только при наполненном мочевом пузыре.

Принципы ухода за слизистыми.

Гигиена глаз: Если нет покраснений или гнойных выделений, то необходимо протереть ватными шариками от наружного угла к внут. 3 раза, каждый раз менять шарик. Если есть при протирании используются фурацилин 1:5000 от внут. угла к наружн.

Уход за слизистой носа: При жидких серозных выделениях – салфетки (очищение полости – высмаркивание по очереди каждую ноздрю). Корочки (ватными фетильками с маслом легкими вращат движениями на 2-3мин).
Уход за полостью рта: Орошение 2%содовый р-р.
Уход за ушами: сера ватные фетильки.
Подмывание женщины: над судном, воду на лобок, корнцанг с ваткой спереди назад к анусу.
Подмывание мужчины: холодной водой, 1 салфетка оборачивает член.