Ситуационная задача №1
Больная 24 лет, в течение 2-х лет страдает интермитирующей дисфагией. Дисфагия возникает, как правило, после переутомления и нервного напряжения. В период дисфагии отмечается умеренная боль в эпигастрии. Рвоты нет. Аппетит сохранен. Общее состояние удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз. Составьте план обследования.
Рис. 24. Рентгенограмма пищевода Ответ: У больной кардиоспазм. Показано рентгенологическое, эндоскопическое и эзофагоманометрическое исследование для уточнения стадии кардиоспазма, функциональных изменений пищевода и кардии. Ситуационная задача №2 Больной, 53 лет жалуется на периодическую дисфагию на протяжении последних 2 лет. Пищу приходится запивать большим количеством воды. Около 1,5 месяца тому назад в области шеи слева заметил припухлость, которая то увеличивается, то уменьшается. Это заставило больного обратиться к врачу. Каков предварительный диагноз и план обследования?
Рис. 25. Рентгенограмма пищевода Ответ: У больного ценкеровский дивертикул. Показано рентгенологическое и эндоскопическое исследование.
Ситуационная задача №3 Больного, 60 лет, беспокоят боли за грудиной и по ходу позвоночника, отрыжка воздухом и пищей с неприятным запахом. Умеренная отрыжка воздухом существует давно.Иногда во время приема пищи отмечал тяжесть за грудиной и в межлопаточном пространстве. За последнее время стали постоянными отрыжка воздухом и пищей с неприятным запахом, чувство инородного тела за грудиной, периодически в течение нескольких часов наблю-дается нарушения глотания и прохождения пищи по пищеводу. После искусственно вызванной рвоты, эти явления проходят. В рвотных массах пища с дурным запахом. Каков предварительный диагноз, план обследования и лечебная тактика?
Рис. 26. Рентгенограмма пищевода Ответ: Возможно, у больного дивертикул пищевода. Показано рентгенологическое и эндоскопическое исследование пищевода и желудка. При подтверждение диагноза - дивертикулэктомия.
Ситуационная задача№4 Больная К, 29 лет, жалуется на выраженную дисфагию (проходит только вода), общую слабость, похудание, повышенную саливацию. Год назад с суицидальной целью выпила уксусную эссенцию. Первая помощь была оказана дома, затем в стационаре. Из больницы была выписана через месяц в удовлетворительном состоянии, пища по пищеводу проходила свободно. Через 3 месяца после выписки из больницы возникла дисфагия, которая прогресивно усиливается. Больная похудела на 11 кг. Рентгенологически выявлена следующая картина.
Рис.27. Рентгенограмма пищевода Поставьте клинический диагноз и определите вид хирургического вмешательства, необходимый пациенту. Ответ: Протяженная ожоговая стриктура пищевода. Операция: экстирпация пищевода с пластикой желудочной трубкой.
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (647)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |