Показания для госпитализации. Все пострадавшие с электротравмой, независимо от тяжести состояния
Все пострадавшие с электротравмой, независимо от тяжести состояния, подлежат обязательной госпитализации в ОРИТ. Таблица 17.30.Объем терапевтических мероприятий при электротравме в зависимости от пораженных систем Оказание скорой медицинской помощи на стационарном этапе При первичном осмотре в приемном отделении крайне важно установить наличие у ребенка расстройств витальных функций и при необходимости провести незамедлительное лечение. В первую очередь это касается коррекции расстройств дыхания и гемодинамики. После стабилизации витальных функций проводят этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию в условиях ОРИТ. Обязателен постоянный мониторинг ЭКГ в связи с высоким риском отсроченных нарушений ритма сердца (ФЖ и асистолии). НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ • Не обеспечивается проходимость дыхательных путей. • Не проводятся интубация трахеи и ИВЛ. • Не обеспечивается сосудистый доступ. Список литературы 1. Александрович Ю.С., Гордеев В.И., Пшениснов К.В. Неотложная педиатрия: Учебное пособие. - СПб.: СпецЛит, 2010. - 568 с. 2. Современная неотложная помощь при критических состояниях у детей: Практическое руководство / Под ред. К. Макуэйя-Джонса, Э. Молинекус, Б. Филлипс, С. Витески; пер. с англ.; под общ. ред. Н.П. Шабалова. - М.: МЕДпресс-информ., 2009. - 464 с. Утопление Ю.С. Александрович, К.В. Пшениснов Около 10% смертей от несчастных случаев у детей обусловлено утоплением. Мальчики оказываются жертвами чаще, чем девочки, и главным образом в возрасте 10 лет и старше. Основные состояния, которые наиболее часто ассоциируются с утоплением: • различные заболевания в анамнезе (эпилепсия, СД); • интоксикации и отравления (включая алкоголь и др.); • предшествующий прием пищи, что способствует спазмам, рвоте, обструкции дыхательных путей, аспирации; • паника, страх; • гипервентиляция перед нырянием (до потемнения сознания); • неисправность приспособлений для ныряния; • депрессия с попыткой суицида; • горячая или холодная жидкостная среда; • аллергические реакции; • психические расстройства, ненадлежащее наблюдение за детьми; • заглатывание жидкости или аспирация ее и/или рвотных масс; • травма в воде; • неосторожные игры и злой умысел; • травма позвоночника в шейном отделе; • судороги, электротравма; • химические, бактериальные и взвешенные компоненты в жидкости; • продолжительное пребывание под водой. ПАТОГЕНЕЗ Анализ стадий утопления показывает, что первым проявлением является паника (так называемый водный панический, или гипервентиляционный, синдром), которая приводит к возбуждению, нерациональной борьбе, отчаянию или покорению судьбе, но эти психологические проявления могут быть также обусловлены гипоксемией, гиперкапнией и ацидозом. В дальнейшем возникает апноэ или задержка дыхания с заглатыванием большого количества воды, отмечаются рвота и удушье с аспирацией воды и рвотных масс. Из дыхательных путей появляется геморрагическая пена, возникают судороги, наступает смерть. Факторы, влияющие на исход, в случае извлечения из воды: • длительность пребывания под водой: 5 мин могут быть фатальными, хотя известны случаи выживания в результате реанимации после пребывания под водой в течение 10, 17, 22 и даже 30 мин; • возраст и исходное состояние здоровья; • тип и объем аспирированной жидкости. Острая дыхательная недостаточность может развиться вследствие так называемого ложного утопления из-за закрытия голосовой щели и рефлекторного апноэ без аспирации воды, что имеет место в 10-20% случаев. Описаны даже соответствующие синдромы, или рефлексы: • рефлекс ныряльщика - рефлекторные ларинго-спазм, остановка дыхания и централизация кровообращения при контакте с водой лица и преддверия гортани; причем чем младше ребенок, тем сильнее выражен этот рефлекс); • синдром утопления, или погружения, - остановка сердца при контакте слизистой оболочки верхних дыхательных путей с холодной водой, который у детей играет второстепенную роль. В 80-90% случаев имеет место истинное утопление с аспирацией воды и рвотных масс. Гипоксия - наиболее серьезное последствие утопления, причем она наиболее выражена при утоплении в морской воде.
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (2389)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |