Методы механического удаления ИТ
• Дети до 1 года.Ребенка укладывают животом вниз лицом на предплечье врача (позиция всадника), который указательным и средним пальцами фиксирует голову и шею младенца. Предплечье врача должно быть опущено на 60°. Ребром ладони правой руки наносятся четыре коротких удара между лопатками ребенка (рис. 17.4). • Дети старше 1 года.Для устранения обструкции ВДП, вызванной ИТ, используют прием Геймлиха . ✧ Ребенок в сознании. - Если ребенок стоит, необходимо встать на колени за его спиной, расположить руки под мышками ребенка, обхватывая его грудную клетку. - Расположить руки таким образом, чтобы внутренняя сторона большого пальца находилась на передней брюшной стенке (в эпи-гастральной области) на уровне середины линии, соединяющей мечевидный отросток с пупком (рис. 17.5). Наиболее целесообразно именно такое расположение рук спасателя, поскольку оно предупреждает повреждение паренхиматозных органов. - Выполнить пять резких толчков в вертебро-краниальном направлении. - Выполнять каждое нажатие следует резким и толчкообразным движением с намерением облегчить обструкцию. - Продолжать серии из пяти толчкообразных нажатий до тех пор, пока ИТ не будет удалено или не будет принято решение о неэффективности данного метода. - После выполнения приема Геймлиха показан повторный осмотр ротовой полости и ротоглотки. ✧ Ребенок без сознания. - Уложить ребенка на твердую поверхность. - Выполнить тройной прием Сафара (переразгибание головы в атлантозатылочном суставе, открывание рта, выведение вперед нижней челюсти). - Осмотреть ротовую полость и ротоглотку. Если предмет виден, удалить его, если не виден, никаких действий проводить не следует. - Приготовиться к выполнению приема Геймлиха: - встать на колени лицом к ребенку; Таблица 17.31.Дифференциальная диагностика локализации инородного тела дыхательных путей
Рис. 17.4.Методика удаления инородного тела дыхательных путей у ребенка до 1 года - разместить основание ладони одной руки на животе посередине расстояния между пупком и мечевидным отростком, вторую руку поместить поверх первой; - надавить двумя руками на живот внутрь и вверх (рис. 17.6); каждое нажатие вверх должно быть осуществлено точно по средней линии живота, а не сбоку от нее, и выполнено с достаточной силой, чтобы вытолкнуть ИТ; - повторять толчкообразные нажатия на переднюю брюшную стенку до тех пор, пока ИТ не будет удалено или не будет принято решения о неэффективности данного метода. Алгоритм проведения терапевтических мероприятий при ИТ дыхательных путей у детей представлен на рис. 17.7. Если методы механического удаления ИТ неэффективны и ребенок в сознании, следует прекратить все дальнейшие попытки удаления ИТ механическим путем. Оценить степень компенсации дыхательной недостаточности. Если она компенсированная и самостоятельное дыхание ребенка эффективно, необходимо придать ребенку возвышенное положение (лучше всего сидя на коленях у матери) и начать проведение оксигенотерапии через лицевую маску. Избегать вызывать беспокойство у ребенка!Любое беспокойство - это увеличение степени гипоксии и высокая вероятность смещения ИТ, которое может стать фатальным. Показана экстренная госпитализация ребенка в специализированный стационар. Транспортировку ребенка с подозрением на ИТ дыхательных путей осуществляют в возвышенном положении на фоне постоянной оксигенотерапии увлажненным кислородом. Если попытки механического удаления ИТ неудачны и у ребенка имеются признаки декомпенсиро- Рис. 17.5.Прием Геймлиха у ребенка в положении стоя Рис. 17.6.Выполнение приема Геймлиха у ребенка без сознания Рис. 17.7.Алгоритм терапевтических мероприятий при инородном теле дыхательных путей у детей ванной дыхательной недостаточности, необходимо выполнить интубацию трахеи и начать ИВЛ. Если она эффективна и состояние ребенка стабилизируется, показана экстренная госпитализация в специализированный стационар. При отсутствии эффекта от интубации трахеи и ИВЛ (отсутствие экскурсий грудной клетки, про-грессирование ДН) должно быть принято решение о проведении коникотомии.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1025)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |