Острое отравление алкалоидами кукольника

Наиболее распространены отравления чемеричной водой. Препарат используют для наружного примене-

ния. При попадании внутрь (самолечение, ошибочный прием) развивается тяжелое отравление. Препарат содержит алкалоид - вератрин, обладающий кардио-токсическим эффектом. В последние годы препарат используют для лечения (самолечение в домашних условиях) алкогольной зависимости в виде отвара кукольника (синоним чемерицы).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Рвота, брадикардия, выраженная гипотензия, возможно развитие экзотоксического шока. На ЭКГ - синусовая брадикардия.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

• При выраженной брадикардии - атропин

0,5-2 мг.

• В случае развития глубокого угнетения сознания - обеспечение проходимости дыхательных путей:

✧ интубация трахеи (ИВЛ, ВВЛ); ✧ санация ТБД.

• Промывание желудка зондовое (после введение атропина).

• Энтеросорбция (активированный уголь -

50-100 г).

• Регистрация и оценка ЭКГ.

• Контроль АД.

• Обеспечение венозного доступа.

• Инфузия кристаллоидов и коллоидов.

• При сохраняющейся выраженной гипотензии на фоне инфузионной терапии - инотропная поддержка (дофамин 10-15 мг/кг в минуту).

• Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ДИУРЕТИКАМИ

В настоящее время наиболее распространены отравления петлевыми (фуросемид) и тиазидными диуретиками [гидрохлортиазид (гипотиазид♠) и др.]. Клиническая картина отравлений обусловлена электролитными нарушениями.

Клиническая картина

Основные синдромы при отравлениях диуретиками представлены в табл. 15.7.

Действия на вызове

• Зондовое промывание желудка (в первые 2-3 ч, далее смысла не имеет).

• Энтеросорбция (активированный уголь -

50-100 г).

• Регистрация и оценка ЭКГ.

• Контроль АД.

• Обеспечение венозного доступа.

• Меглюмина натрия сукцинат (реамберин^♠) 1,5% раствор 500 мл внутривенно [или любой раствор

Таблица 15.7.Основные синдромы при отравлениях диуретиками

электролитов, декстроза (глюкоза^♠) с препаратами калия].

• Калия и магния аспарагинат (панангин^♠)

10-20 мл.

• Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

МЕТАЛЛАМИ

Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используют во многих отраслях промышленности в качестве сырья, побочных продуктов, применяют в сельском хозяйстве, входят в состав лекарственных форм. В данную группу входит более 40 элементов с большой атомной массой (ртуть, медь, свинец, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк, таллий и др.).

Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм пероральным, ингаляционным путями, а также через кожу и слизистые оболочки, при парентеральном введении.

Клиническая картина

Основные синдромы при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка представлены в табл. 15.8.

Особенности ингаляционных отравлений.

Ингаляционные отравления парами ртути и органическими соединениями тяжелых металлов и мышьяка вызывают психоневрологические симптомы - возбудимость, бессонницу, раздражительность, диплопию, тремор при отравлениях соединениями ртути.

Ингаляция паров соединений цинка и меди вызывает «литейную лихорадку»: слабость, озноб, сухой кашель, фебрильную лихорадку, головную боль, возможны нарушения сознания.

Таблица 15.8.Основные синдромы при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка

Действия на вызове

• В случае острого перорального отравления - зондовое промывание желудка. При перораль-ном отравлении солями металлов развивается химический ожог, поэтому промывание следует проводить как при отравлениях веществами прижигающего действия (премедикация спазмолитиками, анальгетиками).

• Энтеросорбция (активированный уголь -

50-100 г).

• Регистрация и оценка ЭКГ.

• Контроль АД.

• Обеспечение венозного доступа.

• Инфузия кристаллоидов.

• Унитиол* 5% раствор 5 мл внутримышечно.

• Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.