Задача. Предварительный диагноз: Малярия трехдневная. Новообразования гепатобилиарной зоны

ЗАДАЧА 88

Предварительный диагноз: Малярия четырехдневная.

Обоснование п/д: «Прочитав условие задачи, нашла маркерный признак – интермитирующая лихорадка с интервалом 72 ч, что является патогномоничным для 4хдневной маллярии».

Диагностика: Микроскопия толстой капли и тонкого мазка на плазмодийентге

Лечение: Противомалярийная химиотерапия (делагил). Дезинтоксикационная терапия.

ЗАДАЧА 89

ЗАДАЧА 90

ЗАДАЧА 91

Вопросы: Какие размеры лимфатических узлов?

Предварительный диагноз:

1. Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей – рак желчного пузыря), осложненные обструкцией ОЖП и ППЖ.

2. Острые вирусные гепатиты (острый гепатит А, острый гепатит В, острый гепатит D, острый гепатит С, острый гепатит Е) на фоне ЗНО

3. Острый токсический гепатит (алкоголь, лекарства, гепатотоксичные вещества) на фоне ЗНО.

4. Серповидно-клеточная анемия на фоне ЗНО.

5. Циррозы печени на фоне ЖКБ, осложненной обструкцией общего желчного протока и подпеченочной желтухой.

6. Желчнокаменная болезнь, осложненная обструкцией общего желчного протока и подпеченочной желтухой, на фоне цирроза печени.

Обоснование п/д: «Прочитав условие задачи, не нашла маркерный признак и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. Нашла очевидный признак – желтуха, и обратилась к перечню заболеваний, протекающих с данным симптомом. Исключила лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез) и сепсис (генерализованная форма инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями), так как нашла противоречие 1 типа (нет лихорадки). Исключила инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, так как нет увеличения лимфоузлов (противоречие 1 типа)».

План обследования:

7) ИФА на маркеры вирусных гепатитов.

8) УЗИ гепатобиллиарной зоны

9) Гепатосцинтиграфия / непрямая эластометрия печени

10) Кровь на токсины

11) Биохимический анализ крови (биллирубин, ЩФ, АЛТ, АСТ, глюкоза крови, мочевина, креатинин, ГГТ, СОЭ)

12) ОАМ, ОАК

План лечения: Энтеросорбенты. Диета, постельный режим.