Вопросы: Есть ли катаральный синдром? Есть ли сыпь? Каковы размеры лимфоузлов?

ЗАДАЧА 113

Предварительный диагноз:

1. Очаговая пневмония, осложненная сепсисом и энцефалопатией.

2. Сепсис (генерализованная форма инфекционных заболеваний, вызванных условно-патогенными бактериями).

3. Туберкулез легких, осложненный сепсисом и энцефалопатией.

4. Лептоспироз, осложненный сепсисом и энцефалопатией.

5. Генерализованная форма иерсиниоза, осложненная сепсисом и энцефалопатией.

6. Острый бруцеллез, осложненный сепсисом и энцефалопатией.

7. Лихорадка Западного Нила, осложненная сепсисом и энцефалопатией.

8. Энцефалиты

9. Брюшной тиф, паратифы А и В.

10. Эпидемический вшивый (сыпной) тиф, осложненный сепсисом и энцефалопатией.

11. Малярия тропическая, осложненная малярийным алгидом.

12. Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ).

Обоснование п/д: «Прочитав условие задачи, не нашла маркерный признак и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. Нашла очевидный признак – лихорадка, и обратилась к перечню заболеваний, протекающих с данным симптомом. Исключила назофарингит и грипп и другие ОРВИ, так как нашла противоречие 1 типа (нет катарального синдрома). Исключила менингококковый менингит, первичные и вторичные менингиты, так как как нашла противоречие 1 типа (нет менингеального синдрома). Исключила менингококцемию, так как как нашла противоречие 1 типа (нет сыпи). Исключила чуму и туляремию, так как как нашла противоречие 1 типа (нет бубонов). Исключила трех- и четырехдневную малярию, так как нет интермитирующей лихорадки (противоречие 1 типа). Исключила острые вирусные гепатиты (острый гепатит А, острый гепатит В, острый гепатит D, острый гепатит С, острый гепатит Е), так как нашла противоречие 2 типа (при такой длительности заболевания нет желтухи, но есть поражение мозга).

Диагностика:
1. Рентгенологическое исследование ОГК
2.Бак. посев крови на стерильность
3. РМА на лептоспироз
4. ПЦР на возбудителя бруцеллеза (ДНК)
5. ПЦР/ИФА на иерсиниоз
6. ИФА на маркеры вирусных гепатитов
7. Анализ крови на брюшной тиф (РНГА) + микроскопия мазка
8. Микроскопия толстой капли и тонкого мазка на плазмодий
9. ИФА/ПЦР на РНК вируса ККГЛентге

Лечение: АБ широкого спектра. Противомалярийная химиотерапия.