Учет НС и их регистрация

НС (любой) подлежит регистрации в журнале регистрации НС. Учет НС ведется работодателем и государственными органами, а также прокуратура. Учет включает направление соответствующих документов в эти контролирующие органы. Если страховой случай - один экземпляр оригинала Н-1 направляется в территориальное отделение фонда социального страхования.

Один экземпляр акта председателем комиссии в трехдневный срок после представления работодателю направляется в прокуратуру, в которую сообщалось о данном несчастном случае.

Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем.

Профессиональное заболевание

– это обстоятельство, которое имеет кратковременный или длительный характер воздействия на организм вредных или опасных производственных факторов производственной среды, связанное с исполнением трудовых обязанностей в соответствующий период.

Этапы расследования:

Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания.

1. Установление наличия ПЗ

В этом случае, если имеется предварительный диагноз острого профессионального заболевания, учреждение здравоохранения обязано направить извещение в течение суток в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора + работодателю.

Центр в течении суток после получения оповещения начинает выявление обстоятельств и причин возникновения заболевания и составляет санитарно - гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в учреждение здравоохранения.

Учреждение здравоохранения устанавливает заключительный диагноз. Учреждение здравоохранения, установившее хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного в центр профессиональной патологии.

Центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку.

2. Расследование ПЗ

Работодатель в течение 10 дней с момента извещение об установлении окончательного диагноза должен образовать комиссию, которую возглавляет Главный санитарный врач субъекта или его заместитель. В нее включаются:

· представитель работодателя;

· специалист по охране труда

· представители медицинских учреждений

В ходе расследования формируется дело, в которое включается:

а) приказ о создании комиссии;

б) санитарно - гигиеническая характеристика условий труда работника;

в) сведения о проведенных медицинских осмотрах;

г) выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

На основе данных материалов устанавливаются лица, которые несут ответственность и причины.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Оформление результатов, регистрация и учет ПЗ

Оформление происходит по установленной постановлением Правительства форме – форма актов расследования ПЗ. Акт составляется в 5 экземплярах:

1. Пострадавшему

2. Работодателю

3. Центру ПрофПоталогии

4. РосПотребНадзору

5. в фонд СоцСтрахования

Все ПЗ регистрируются в РосПотребНадзоре, который участвовал в расследовании.

Все материалы о расследовании хранятся у работодателя в течение 75 лет.

Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: виды, правила определения размера, порядок назначения и выплаты.

Обеспечение по страхованию - возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая, жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых застрахованному или лицам, имеющим на это право в соот. с законом.

Виды

I. Основные: предоставляются всем утратившим трудоспособность в результате несчаст. случая / проф. заболевания.

1. Пособие по временной нетрудоспособности

2. Страховые выплаты, которые м.б. единовременные и ежемесячные.

II. Дополнительное.

1. Пособие по временной нетрудоспособности

При проф. заболевании и трудовом увечье размер пособия = 100% среднего заработка за весь период нетрудоспособности или до установления инвалидности. При общем заболевании и других основаниях: размер зависит от страхового стажа и определяется в % к среднему заработку. Выплачивает ФСС. Пособие не может быть больше четырех размеров ежемесячных страховых выплат

Первые 3 дня работодателем, потом ФСС;

На размер выплаты влияет вина застрахованного. Комиссия определяет степень вины; выплата может быть уменьшена, но не более, чем на 25%. В случае смерти застрахованного такого уменьшения не допускается.

Если полностью виновен, есть умысел, то никакие выплаты не производятся; но умысел подтверждается заключением ПО.

Средний заработок (все виды выплат и вознаграждений) за 2 календарных года = Фактически начисленная заработная плата делится на количество дней учитываемых за 2 года.

2. Страховые выплаты выплачиваются:

А) застрахованному - если по заключению ВТЭК результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

Б) лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее 1 календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов. Ее размер зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования. В случае смерти выплачивается в максимальном размере.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти:

несовершеннолетним - до 18 лет;

обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;

инвалидам - на срок инвалидности;

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев на 12.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования.

3. Оплата дополнительных расходов

a. На приобретение лекарств и изделий медицинского назначения и индивидуального ухода

b. Посторонний уход за пострадавшим (как медики, так и иные лица)

c. Оплате подлежит проезд самого застрахованного, иногда и сопровождающих его лиц для получения отдельных видов медицинской помощи (санаторно-курортные услуги и т.д.)

d. Оплата реабилитации пострадавшего, в том числе и в учреждениях оздоровительной направленности на весь период получения такого лечения

e. Изготовление и ремонт протезов и других протезно-ортопедических изделий

Возмещение доп. расходов производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными, ему предоставляется право выбора.

Пособия выплачиваются аналогично всем иным: в течении 10 дней со дня назначения ФСС.

Днем обращения за обеспечением считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или членами семья , заявления. При направлении по почте - дата его отправления. Обратится можно независимо от срока давности страхового случая.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.