Парентерально вводят («03» или по назначению врача):
• урапидил(эбрантил) внутривенно струйно медленно в дозе 12,5 мг (при недостаточном эффекте повторять инъекции урапидила в той же дозе не раньше, чем через 10 мин). • клонидин 0,01% - 1,0 в/ввнутривенно струйно медленно. Лежать 2 часа - риск ортостатического коллапса. • фуросемид(лазикс) 40–80 мг внутривенно медленно. • При гипертоническом кризе после отмены антигипертензивного препарата вводят соответствующий антигипертензивный препарат внутривенно или суб лингвально. Или в/в струйно 1% дибазол 5 мл Или обзидан (метопролол) 5-10 мг. в/в (при ГК I типа с тахикардией) Или верапамил (финоптин, изоптин,) 2-4 мл в/в. Вместе с обзиданом не сочетать. Или эналаприлат (энап Р) в/в струйно за 5 минут 0,5-1мл. Или нитроглицерин капельно при ОКС, ОЛЖН через дозатор (нельзя при подозрении на ОНМК) Или пентамин 5% 0,5-1 мл в/в, в/м. Эффект «бескровного кровопускания»: лежать 2 часа из-за коллапса. Старше 60 лет не вводить Или сульфат магния 25 % - 10,0 в/м. В/ в медленно за 7-10минут, лучше капельно.
При возбуждении в/м, в/в диазепам(реланиум), дроперидол. Диспансеризация при АГ: наблюдение у терапевта, консультации кардиолога, липидолога. Пациенты с АГ должны посещать ШАГ (Школа больного Артериальной Гипертонии), где их обучают здоровьесберегающему поведению: пациент и члены семьи приобретают знания: - по образу жизни с АГ - по диетотерапии - по само – и взаимопомощи при ухудшении. Иметь при себе всегда ЛС из неотложной помощи на случай ухудшения. - по измерению АД, ИМТ, подсчету PS… - по ведению «Дневника самоконтроля» (отмечаются цифры АД утро-вечер, принимаемые ЛС и их дозы, масса тела, симптомы заболевания…) - по модификации (изменению) ФР (похудеть, бросить курить, физические нагрузки…) Надо побуждать у пациента интерес к знаниям о своем заболевании и потребность изменить образ жизни. Обеспечить пациента сан. просвет литературой по заболеванию. Как улучшить выполнение рекомендаций - Информировать больного о риске, связанном с АГ, и пользе АГТ. - Предоставить пациенту устные и письменные инструкции по лечению - Подбирать АГТ индивидуально с учётом образа жизни больного - Информировать родственников больного о его заболевании и планах лечения - Оценивать приверженность лечению и учитывать проблемы пациента - Оказывать пациенту необходимую поддержку
Уход за больными с артериальной гипертонией. I. Приоритетные проблемы пациента: Гипертонический криз. Синдром артериальной гипертонии (головная боль, боль в области сердца из-за повышения АД). Краткосрочные цели:за время нахождения в стационаре на фоне подобранной антигипертензивной терапии АД нормализуется (стабилизируется). Гипертонический криз купируется за несколько часов, к выписке подъемов АД не будет. Долгосрочная цель: Обучить пацинта здоровье сберегающему поведению П. План ухода с указанием сестринских вмешательств:
АТЕРОСКЛЕРОЗ- хроническое заболевание с избыточным отложением липидов (жиров) в интиму артерий с образованием атеросклеротической бляшки - АБ (атерома), с разрастанием в ней соединительной ткани и отложением солей кальция. Ат. поражает артерии эластического типа (аорта, коронарные, мозговые, сонные, подвздошные артерии и артерии н\конечностей). Atheroв переводе «кашица» - на разрезе бляшки кашицеобразная масса липидов (жиров), а сверху тонкий, хрупкий слой – шапочка. Sclerosis в переводе «твёрдый». По мере роста АБ покрышка (шапочка) истончается и разрывается при физических нагрузках, подъёме АД→идёт адгезия и агрегация тромбоцитов→тромб→ИМ, инсульт…
ХОЛЕСТЕРИН (ХС) – жировая субстанция, один из видов жиров. В переводе с греческого «твёрдая желчь». ХС Экзогенный (поступает с пищей) Эндогенный (синтезируется в печени) ХС необходим в организме для: 1.построения клеточных мембран )обеспечивает их жесткость и проницаемость. 2.синтеза (образования) половых и стероидных гормонов, желчных кислот, витамина «Д». ХС связывается с белками крови и образуются липопротеины или липопротеиды. За открытие фракции липопротеинов в 1985г была присуждена Нобелевская премия. ХС ЛПНП – липопротеиды низкой плотности или «плохой» холестерин, ведёт к развитию атеросклероза. Они переносят ХС к тканям для построения клеточной мембраны, а остатки (излишки) его откладываются в стенке артерий. Это будет атеросклеротическая бляшка. Они раздражают моноцитов (макрофаги), последние превращаются в пенистые клетки, что усиливает рост АБ→сужение просвета артерии→разрыв покрышки бляшки→образование тромба. ХС ЛПВП – липопротеиды высокой плотности или «хороший» холестерин, с антиатерогенным действием. Они забирают излишки холестерина из тканей, транспортируют в печень, откуда он выводится с желчью через кишечник. Это фактор антириска по развитию Ат. – чем ниже их уровень, тем выше вероятность развития Ат. Триглицериды (ТГ) – в этой форме хранится около 90% жира в организме («про запас»). Это резервный источник энергии при голоде, физических нагрузках.
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (390)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |