УРОВНИ ЛИПИДОВ В КРОВИ (ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ)
В уровни липидов включены цифры по минимальному уровню риска развития заболеваний и смертности. При их повышении риск ССО возрастает в 1,5- 2раза. Общий холестерин (ОХС) : - для здоровых людей = ≤ 5,0 ммоль\л - для больных с ССЗ и СД тип 2 = ≤ 4,5 ммоль\л ХС ЛПНП: -для здоровых людей =≤ 3,0 ммоль\л -для больных с ССЗ и СД тип 2 =≤ 2,5 ммоль\л (по новому < 1,8 ммоль\л) ХС ЛПВП: -мужчины= ≥ 1,0 ммоль\л -женщины= ≥ 1,2 ммоль\л Триглицериды (ТГ) = ≤ 1,7ммоль\л Нарушение липидного профиля называется дислипидемия (ДЛП). Причины вторичной ДЛП: - злоупотребление жирами, легкоусвояемыми углеводами,т.е. очень калорийная пища. - курение (снижает уровень ЛПВП) - гипотиреоз - цирроз печени - холестаз -оральные контрацептивы - ЛС.гр. БАБ, ГКС, диуретики (фуросемид) - СД - ожирение ДМИ: - УЗИ сосудов (будет утолщение интимы, видны выступающие в просвет сосуда АБ). - КАГ - КТ мозга КЛИНИКА Атеросклероз (Ат) аорты: аневризма, тромбоэмболии… Ат.коронарных сосудов: ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда… Ат. сосудов головного мозга: энцефалопатия (ДЭП), инсульты… Ат. сосудов н\конечностей: эндартериит, гангрена… Ат. сосудов почек: инфаркт почек… Ат.артерий сетчатки: снижение зрения, слепота… Ат. сосудов брыжейки: инфаркт кишечника… ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА 1.Немедикаментозные методы (оздоровление образа жизни): - отказ от курения - увеличение физической активности (энергичная ходьба 4-5раз в неделю по 30-45 мин., лыжи, плавание, велосипед, тредмилл) - снижение избыточного веса (ИМТ д.б.18,5 – 24,9) - антиатерогенная диета Исключить: ü сдобу, хлеб из пшеничной муки ü жирные молочные и кисломолочные продукты ü мясные бульоны, колбасы, сосиски, паштеты… ü все жиры, кроме, растительных ü кальмары, креветки, икра, крабы ü картофельные чипсы, картофель фри ü мороженное, торты, шоколад ü кетчуп, майонез Надо: ü хлеб с отрубями ü обезжиренные молочные продукты ü макаронные изделия ü овощи и фрукты ü мясо курицы, индейки, кролика ü морская рыба Медикаментозные методы лечения ü Гиполипидемические ЛС (СТАТИНЫ). Применяются с 1987г. Их открытие сравнивают с открытием пенициллина Механизм действия: -блокируют синтез холестерина в печени, что ведёт к снижению его уровня в крови - уменьшают рост и размеры атеросклеротической бляшки, делая бляшку твёрдой (плотной), т.е. стабилизируют. - снижают вязкость крови - снижают частоту развития ССО на 25-40%. Назначаются всем пациентам с ИБС, даже при нормальном уровне липидов крови. - Ловастатин (МНН), кардиостатин… - Симвастатин (МНН), зокор, вазилип, симло… - Аторвастатин (МНН), аторис, торвакард… - Розувастатин (МНН), крестор… · Применяется 1 табл. \ сутки с вечерним приёмом пищи (синтез холестерина интенсивно идёт в ночное время). · Кровь на липидный профиль сдают через 12часов после последней чашки кофе, он усиливает синтез холестерина. · Каждые 3-6месяцев контроль печёночных проб (трансаминазы АЛТ и АСТ и билирубина), хотя риск их повышения бывает редко. · Другой риск от их применения – миопатии, тоже низкий. · Статины применяются для первичной и вторичной профилактики атеросклероза. - При дислипидемии необходима консультация врача-липидолога .3. Экстракорпоральные методы: плазмоферез.
ИБС. СТЕНОКАРДИЯ. ИБС (ишемическая болезнь сердца), КБС (коронарная болезнь сердца)- несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде (О2), приводящее к ишемии миокарда. ИБС может дебютировать остро с ОИМ (острый инфаркт миокарда) или ВС (внезапная смерть), но чаще её хроническая форма, развивается постепенно и проявляется стенокардией. Причины дефицита коронарного кровотока (стенозирования): 1. Атеросклероз – если сужение (стеноз) атеросклеротической бляшкой просвета коронарного сосуда составит 50-75%, начинаются приступы стенокардии. 2. Спазм коронарных сосудов – при физической и психической нагрузках, идет спазм сосудов из-за выброса в кровь адреналина и других гормонов, что увеличивает ЧСС и приводит к повышению потребности миокарда в кислороде. 3. Тромбоз. Усиливают ишемию: АГ, гипертиреоз, тахиаритмии, анемии, гипоксия, гипертрофия миокарда, аортальные пороки. Факторы риска ( ФР ) по ИБС (у имеющих ФР развитие ИМ прогнозируется на 90%) 1.Все факторы риска по АГ 2. АГ - у 60-70% больных она предшествует ИБС за несколько лет. 3.Повышенная ЧСС (в покое пульс должен быть 55-60 в1).
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (365)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |