ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
1-2 – нижняя и верхняя полые вены 3 – пейсмекер – водитель синусового ритма. В норме частота 60-80 в минуту. 4 – атриовентрикулярный узел (AV узел). Расположен внизу ПП. Частота импульсов 40-60 в минуту. 5-6 – правая и левая ножки пучка Гиса (проводящая система сердца). 7 – волокна Пуркинье.
ПАТОГЕНЕЗ АРИТМИЙ 1. Нарушение автоматизма: снижение автоматизма синусового узла (СУ), ведёт к возникновению замещающего ритма. Это эктопические очаги, в переводе «внешний», «наружный», из любого участка проводящей системы. Этот очаг может функционировать одновременно с синусовым узлом или обуславливать отдельные преждевременные сокращения (экстрасистолы). 2. Нарушение проводимости (блокады): это замедление или прекращение проведения импульса, в каком либо участке проводящей системы. Значение аритмий: они ведут к ухудшению сердечной и коронарной гемодинамики. Термины: деполяризация – стадия возбуждения сердечной мышцы, реполяризация – угасание возбуждения, состояние покоя клетки.
СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ: учащение ЧСС от 90 до 160' в при правильном синусовом ритме. Причины:эмоции, крепкий чай, кофе, физические нагрузки, лихорадка, анемии, миокардит, НЦД, гипертиреоз, ЛС: адреналин, эуфиллин, атропин… Жалобы: сердцебиение, иногда тахикардия, чувство тяжести в обл. сердца. На ЭКГ: укорочение интервалов R-R, но расстояния одинаковые. Лечение: седативные, β - блокаторы, лечить основное заболевание.
СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ: уменьшение (урежение) Ч СС ≤ 60 ', но не реже 40 в минуту при правильном синусовом ритме. Причины: глубокий сон («царство вагуса»), вирусные инфекции (грипп, гепатит…), гипотиреоз, инсульт, НЦД, синдром слабости синусового узла (СССУ), передозировка β- блокаторов, сердечных гликозидов… На ЭКГ:увеличение расстояний между зубцами R-R. Лечение: препараты белладонны (атропин, беллатаминал, капли Зеленина…). ЭКСТРАСИСТОЛИЯ (Э): преждевременное, внеочередное сокращение сердца с последующей компенсаторной паузой, обусловленное внеочередным импульсом. Э. Предсердная (наджелудочковая, суправентрикулярная) Желудочковая
Функциональные Э. – причины в эмоциональных нагрузках, употреблении чая, кофе, курение, алкоголь. Они безвредны и пациент в лечении не нуждается. Для них характерно: - молодой возраст (моложе 50 лет), - они единичные, - проходят от приёма седативных, - появляются в положении лёжа и проходят в вертикальном положении, физической нагрузки. Органические Э. – возраст старше 50 лет - множественные - появляются при нагрузке и проходят в покое. ПРИЧИНЫ Э.: ИБС, ПИКС, АГ, миокардиты, интоксикация сердечными гликозидами… ЖАЛОБЫ: на ощущение толчка в области сердца, замирания, остановки, «сердце проваливается», «сердце переворачивается»… Единичные Групповые (подряд несколько Э.) Э Множественные (≥ 5 в') Бигемения: 1нормальное сокращение:1 экстрасистола. Тригеминия: 2 нормальных сокращения:1экстрасистола. Пульс – преждевременное сокращение с последующей паузой. ЭКГ при желудочковой экстрасистолии (ЖЭ):преждевременное появление комплекса QRS, который расширен и деформирован, после Э. компенсаторная пауза.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Госпитализация, если: - Э. из-за дигиталисной интоксикации - Э. появились впервые - Э. групповые - ухудшение самочувствия на фоне Э. Вызвать БИТ. § в\ в ЛИДОКАИН 2%-2мл ( § в\ в НОВОКАИНАМИД (ПРОКАИНАМИД) 10%- 10млна физ. р-ре. § в\ в струйно 3мл (150мг) КОРДАРОН (АМИОДОРОН). § в \ вгр. ПРОПРАНОЛОЛА (АНАПРИЛИН, МЕТОПРОЛОЛ) § или гр. ВЕРАПАМИЛА (ИЗОПТИН)
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (417)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |