Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 64

 

Больная, 56 лет, поступила в клинику с жалобами на отечность и распирающие боли левой нижней конечности. В течение последней недели соблюдала постельный режим в связи с лечением ОРЗ. Отечность ноги отмечает в течение 4 дней. При поступлении общее состояние средней тяжести. Пульс 120 в мин, АД=100/60 мм рт. ст. Левая нижняя конечность отечная до паховой складки, разница в диаметре с правой голенью – 4 см, с правым бедром - 7 см. Кожные покровы левой нижней конечности цианотичного цвета. Активные движения в пальцах стопы сохранены. Пульсация магистральных артерий отчетливая. Температура тела 38,2º С. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца правильные. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

 

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит консервативное и хирургическое лечение?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 65

 

Больная, 26 лет, беременность 28 недель, в течение 3 дней предъявляет жалобы на боли в правой нижней конечности. До беременности отмечала варикозное расширение вен нижних конечностей. При объективном исследовании пациентки отмечается гиперемия кожных покровов по ходу ствола большой подкожной вены в верхней и средней трети правой голени. Вена при пальпации в виде жгута, болезненная. При пальпации в паховой области болезненности не выявлено. Правая нижняя конечность в объеме не увеличена. Артериальная пульсация сохранена на обеих ногах.

Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца правильные. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит консервативное и хирургическое лечение?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 66

 

У больной, 65 лет, на десятые сутки после холецистэктомии внезапно появились боли в правой половине грудной клетки, удушье, кратковременная потеря сознания. Появился цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка до 37 в минуту. В легких дыхание ослаблено, не выслушивается в нижних отделах справа, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 115 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Нижний край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Отмечается отек всей правой нижней конечности, который возник 3 дня тому назад, определяется локальная болезненность по ходу сосудистого пучка на бедре. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности лучевой и инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит консервативное и хирургическое лечение?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 67

 

Больной, 68 лет, находится в реанимационном отделении по поводу острого нарушения мозгового кровообращения. В течение 2 дней предъявляет жалобы на отек всей правой руки, болезненные ощущения в ней. Десять дней назад больному проведена катетеризация правой подключичной вены по классической методике с постановкой катетера для выполнения инфузии лекарственных препаратов. При обследовании пациента отмечается отек всей правой руки и надплечья. Кожные покровы синюшно-цианотичного цвета, теплые на ощупь. Определяется усиленная венозная сеть правой верхней конечности. Артериальная пульсация определяется на всем протяжении. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца правильные. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит консервативное и хирургическое лечение?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава