Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 72

 

При осмотре на дому больного, 37 лет, отмечается, что семь часов назад у него внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе. Была многократная рвота, перестали отходить газы. Стул был за несколько часов до начала заболевания. Известно, что ранее мужчина перенес аппендэктомию. На момент осмотра состояние тяжелое, беспокоен, мечется в постели, бледен, пульс 110 в 1´, АД 100/60 мм рт. ст., t -36,4ºС. В легких дыхание везикулярное. Язык сухой, живот умеренно вздут, асимметричен, в правой половине живота перкуторно определяется тимпанит с «металлическим» оттенком и «шум плеска». Перистальтика редкая, резонирующая. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании патологических изменений в прямой кишке не определяется. Больной направлен в стационар.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности рентгенологической диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 73

 

Больной, 58 лет, обратился на прием с жалобами на жгучие боли за грудиной и в подложечной области, иррадиирущие в область сердца, левое плечо. Считает себя больным несколько лет. Боль усиливается при наклонах туловища вперед, сопровождается отрыжкой и изжогой. Пациент страдает сколиозом грудного и поясничного отделов позвоночника, ожирением II-Ш ст. При осмотре состояние удовлетворительное. Пульс 82 в 1´, АД 140/90 мм рт. ст., t -36,4ºС. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, увеличен за счет жировой клетчатки, слабо болезненный в эпигастрии. Стул с наклонностью к запорам, мочеиспускание не нарушено.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности рентгенологической диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит консервативное и хирургическое лечение?

 

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 74

 

Больной, 35 лет, неделю назад получил удар тупым предметом в эпигастральную область. Возникшая острая боль стала постепенно стихать, но полностью не прошла. Боль усиливается при глубоком вдохе и приеме пищи. Состояние мужчины удовлетворительное, t - 36,4ºС, пульс – 82 в 1´, АД – 120/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 20 в 1´, дыхание везикулярное поверхностное, единичные застойные хрипы слева в нижних отделах. Перкуторно в 5-6 межреберьях по парастернальной линии слева определяется участок с тимпаническим оттенком звука, в остальных отделах грудной клетки - звук легочный. Сердечная тупость не расширена, не смещена. Живот мягкий не вздут, слегка болезненный при пальпации в левом подреберье, притуплений в отлогих местах не определяется. Стул и мочеиспускание не нарушены.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности рентгенологической диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 75

 

На прием обратился мужчина, 65 лет, который предъявляет жалобы на умеренные боли в левой половине живота, тошноту, неустойчивый стул. Считает себя больным течение недели. Подобные боли периодически возникали неоднократно на протяжении 5-6 лет. При осмотре: состояние удовлетворительное, повышенного питания, t - 36,4ºС. Частота дыхания – 20 в 1´, дыхание везикулярное. Пульс 84 в 1´, ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 150/90 мм рт. ст. Сердечная тупость несколько расширена влево. Тоны сердца приглушены. При пальпации отмечается умеренная болезненность по ходу толстой кишки (больше слева). Симптомы раздражения брюшины отрицательные, перистальтика вялая. При пальцевом исследовании прямой кишки на перчатке – помарки кала с прожилками крови.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности рентгенологической диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава