Клиническое значение анурии

В суточном диурезе выделяют: дневной (ДД) и ночной (НД) диурез. В норме соотношение ДД:НД составляет 3-4:1. Преобладание ночного диуреза над дневным называется никтурией, которая является ранним признаком развития ХПН, цистита, пиелоцистита, а также наблюдается при: гипертрофии простаты у мужчин, начальной стадии сердечной декомпенсации, артериальной гипертонии, несахарном и сахарном диабете, схождении отеков (особенно при нефротическом синдроме после исчезновения протеинурии на фоне лечения глюкокортикоидами), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом суточный диурез мочи может оставаться в пределах нормы.

Частота мочеиспускания в норме равна 4-6 раз в сутки. Учащение мочеиспускания (более 6 раз в сутки) – поллакиурия может наблюдаться при приеме большого количества жидкости, при спазме или воспалении мочевыводящих путей, мочевого пузыря, при туберкулезе почек, а редкое мочеиспускание (менее 4 раз в сутки) – оллакиуриянаблюдаемое при ограничении питьевого режима и при нервнорефлекторных нарушениях.

Частое и болезненное мочеиспускание называется дизурией – симптом многих заболеваний мочеполовой системы, которая наблюдается при мочекислом инфаркте новорожденных, уретритах, циститах, цистопиелитах, склерозе шейки мочевого пузыря, а также при сдавлении мочеиспускательного канала.

Недержание мочи, связанное с нарушением сфинктеров мочевого пузыря, называется энурезом,который проявляется мочеиспусканием без позыва, может быть временным симптомом при ряде заболеваний (воспаление мочевых путей, тяжелые лихорадочные заболевания, судороги) или длительным симптомом при заболевании ЦНС.

ЦВЕТ

Цвет нормальной мочи – желтый или светло-желтый, иногда – насыщенно желтый, зависит от содержания пигментов: урохромов, уроэритрина, уробилина, гематопорфирина, уророзеина и других веществ, образующихся из пигментов крови.

В физиологических условиях цвет и интенсивность окраски мочи зависит от питьевого режима, физической нагрузки, температуры окружающей среды, а также употребления в пищу некоторых продуктов и обусловлена изменением концентрации пигментов (чем больше удельный вес мочи, тем интенсивнее ее окраска). Так, например, у новорожденных детей в возрасте 3-4 дней, а иногда и до 2 недель отмечается красноватый оттенок окраски мочи в связи с высоким содержанием в ней мочевой кислоты. Позднее у детей при естественном вскармливании мочаиз-за низкой концентрационной способности имеет бледно-желтую окраску; при физиологической полиурии моча светло-желтая, а при физиологической олигурии – темно-желтого цвета; употребление свеклы придает моче красноватый оттенок, моркови – ярко-желтый или оранжевый, ревеня – зеленоватый.

Клиническое значение изменения цвета мочи.При пато-логических состояниях в зависимости от присутствия в моче пато-логических веществ, их состава и концентрации, ее цвет может изменяться от белого до черного (табл. 6, цветная вкладка):

– бледная, бесцветная моча наблюдается при сильном разведении (введение большого количества жидкости) и низкой относительной плотности мочи, ХПН, сахарном и несахарном диабете, инфузионнай терапии, приеме диуретиков;

– бледно-желтый цвет мочи наблюдается при несахарном диабете, ренальной глюкозурии, почечной недостаточности, сопровождающиеся развитием полиурии и снижением концентрации красящих пигментов;

– темно-желтый цвет – при застойной почке, отеках, ожогах, поносе, рвоте, токсикозах, лихорадочных состояниях обусловлен повышением концентрации красящих веществ;

– темно-бурый цвет – при гемолитической анемии обусловлен уробилиногенурией;

– цвет "пива" или зеленовато-бурый цвет мочи обусловлен присутствием в моче желчных пигментов – билирубина и уробилина при различных гепатитах (вирусном, токсическом, аутоиммунном), паренхиматозной желтухе, приеме препаратов ревеня, александрийского листа (при взбалтывании этой мочи образуется пена, окрашенная в зеленоватый цвет);

– аналогичный цвет мочи, но чаще лекарственного происхождения, при взбалтывании образует пену, не окрашенную в зеленоватый цвет;

– зеленовато-желтоватая моча при механической желтухе обусловлена билирубинурией;

Таблица 6