СИТУАЦИОННЫЕ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ.

Задача №1. Женщина 30 лет в течение нескольких месяцев после тяжелых родов отмечает появление выпячивания в пупочной области величиной с куриное яйцо. При натуживании и кашле оно увеличивается в размерах, но легко вправляется в полость живота, особенно в положении лежа на спине. Отмечается боль при напряжении мышц брюшной стенки. При пальпации пупочное кольцо пропускает 2 пальца.

Ваше мнение о диагнозе.

 

Задача №2. Женщине 40 лет с диагнозом блуждающей левой почки врач рекомендовал в плане комплексного лечения массаж живота?

По какой причине врач назначил массаж живота этой больной?

 

Задача №3. Чем можно объяснить, что правая почка человека расположена ниже левой на 1,5-2 см?

 

Задача №4. По какой причине при массаже живота движения рекомендуется проводить медленно, ритмично и по часовой стрелке?

 

Задача №5. Как обосновать физиологически прием крестообразного поглаживания живота?

ЗАДАНИЕ №1

Инвалидам 1 группы:

1. На гипсовом торсе человека провести выпуклые топографические линии живота и обозначить по Брайлю этажи, области передней брюшной стенки.

2. Перечислить нервы и зоны иннервации поясничного сплетения.

ЗАДАНИЕ №2

Инвалидам 2-3 групп:

1. На гипсовом торсе человека обозначить проекции органов брюшной полости на переднюю брюшную стенку.

2. Выполнить схему строения и зон иннервации поясничного сплетения.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выбрать правильный ответ

1. На сколько этажей делят переднюю брюшную стенку горизонтальные топографические линии?

A) на 2

B) на 3

C) на 4

 

2. Чем образована белая линия живота?

A) срастанием свободных краев апоневрозов боковых мышц живота

B) собственной фасцией живота

C) поверхностной фасцией живота

 

3. В какую область живота проецируется желчный пузырь?

A) в правую подреберную

B) в подложечную

C) в левую подреберную

 

4. В какую область живота проецируется тонкий кишечник?

A) в левую боковую

B) в правую боковую

C) в пупочную

 

5. В какую область живота проецируется мочевой пузырь?

A) в пупочную

B) в левую паховую

C) в надлобковую

 

6. На уровне каких позвонков расположены почки?

A) DXI-LIII

B) DXII-LII

C) DXII-LIV

 

7. Сколько слоев мышц в латеральном отделе поясничной области?

A) два

B) три

C) четыре

 

8. В какие лимфоузлы оттекает лимфа от нижней части поясничной области?

A) в паховые

B) в подмышечные

C) в подвздошные

 

9. Какая нормальная толщина подкожно-жировой складки на животе?

A) до 2,5-3 см

B) до 4 см

C) до 5 см

 

Выбрать правильные ответы.

10. Чем ограничена переднебоковая стенка живота?

A) реберными дугами

B) паховыми складками

C) средними подкрыльцовыми линиями

D) задними подкрыльцовыми линиями

 

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 3 «ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ»

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

ЗНАТЬ: биомеханические функции тазового пояса и свободной нижней конечности; анатомические области; скелет, соединения, группы мышц, их работа в суставах; элементы топографии нижней конечности; зоны кровоснабжения и иннервации.

УМЕТЬ: правильно ориентироваться на муляжах, таблицах, модели, визуально и пальпаторно определяя ориентиры, границы, области нижней конечности, проекции сосудисто-нервных пучков и регионарных лимфоузлов на кожу, слои мягких тканей, зоны кровоснабжения, иннервации, пути и направления венозного и лимфатического оттока.

МОТИВАЦИЯ И АКТУАЛИЗАЦИЯ: знание темы необходимо для освоения методик лечебной физической культуры, классического, рефлекторно-сегментарного, точечного и линейного массажа областей нижней конечности и для усвоения клинических дисциплин.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: скелет человека, позвоночник, наборы костей нижней конечности, разборный торс человека, планшеты с мышцами нижней конечности, схемы сегментарной иннервации тела человека, строения и зон иннервации поясничного и крестцового сплетений.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Студент в качестве домашнего задания повторяет функциональную анатомию нижней конечности.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ ПО МОДУЛЮ 3

1. Определение понятий «тазовый пояс» и «свободная нижняя конечность».

2. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата нижней конечности: скелета, соединений костей, мышц.

3. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей голени и стопы.

4. Ориентиры, границы, области нижней конечности.

5. Лакуны, каналы, межмышечные треугольники и борозды нижней конечности.

6. Характеристика слоев мягких тканей по областям нижней конечности.

7. Проекции сосудисто-нервных магистралей и регионарных лимфоузлов.

8. Зоны кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выбрать правильное утверждение или ответ.

1. Поражение какого нерва называется болезнью Отта?

A. латерального кожного нерва бедра

B. бедренного нерва

C. запирательного нерва

 

2. При переломе бедра в типичном месте повреждены:

A) диафиз бедра

B) шейка бедра

C) медиальный мыщелок бедра

 

3. Сколько фасциальных футляров мышц имеется на бедре?

A) одно

B) два

C) три

 

4. Какая мышца помогает человеку сесть по-турецки?

A) четырехглавая мышца бедра

B) портняжная мышца

C) большая приводящая мышца бедра

 

5. Какие сосуды и нервы проходят в бедренно-подколенном канале?

A) бедренные артерия и вена

B) бедренные артерия, вена, нерв

C) запирательные артерия, вена, нерв

 

6. Какая вена ноги чаще поражена при варикозной болезни?

A) большая подкожная вена ноги

B) малая подкожная вена ноги

C) бедренная вена

D) подколенная вена

 

7. Что такое коллатеральное кровообращение?

A) кровоток по магистральному сосуду

B) кровоток по боковым ветвям после прекращения кровотока по магистральному сосуду

C) движение крови в восходящем направлении

 

8. Движения так называемого «отсасывающего массажа» рекомендуется выполнять:

A) по направлению тока крови в артериях

B) по направлению тока крови в венах и лимфососудах

C) в любом направлении

 

9. Какая мышца прижимает пятку к полу при вертикальном положении тела человека?

A) трицепс голени

B) задняя большеберцовая мышца

C) передняя большеберцовая мышца

 

Выбрать правильные ответы

10. Какие мышцы осуществляют супинацию стопы?

A) передняя большеберцовая

B) задняя большеберцовая

C) малоберцовые мышцы

D) трехглавая мышца голени

 

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Нижняя конечность состоит из тазового пояса и свободной нижней конечности.

ГРАНИЦЫ проходят от лонного бугорка, по паховой складке, передней верхней подвздошной ости и подвздошному гребню до основания крестца.

ОБЛАСТИ. Ягодичная область относится к тазовому поясу. Свободная нижняя конечность включает области (передние и задние): бедра, колена, голени, голеностопную, стопы (тыла и подошвы), пальцев.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ нижней конечности осуществляется бедренной артерией. Лимфатический и венозный отток по поверхностным и глубоким венам и лимфатическим сосудам в проксимальном направлении (снизу вверх). Отток венозной крови - в бедренную вену. Лимфоотток - в паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие. Глубокие вены свободной нижней конечности сопровождают одноименные артерии в двойном количестве и называются венами-спутницами. Исключениями являются вены подколенная, бедренная и глубокая вена бедра, сопровождающие одноименные артерии в единственном числе.

ИННЕРВАЦИЯ ветвями поясничного и крестцового сплетений, сегментами LI-SIII.

Крупные суставы нижней конечности - тазобедренный, коленный, голеностопный.