I. ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА

Передняя область лица образована пятью мелкими областями: парной - глазниц и непарными - носа, рта, подбородка.

Для массажистов важны детали наружного рельефа и послойного строения мягких тканей в областях лица, поэтому сведения о структуре полостей глазниц, носа, рта в данном практикуме не приведены.

ОБЛАСТИ ГЛАЗНИЦ

Они включают веки и полости глазниц. Веки – парные складки кожи, закрывающие глазное яблоко спереди.

СЛОИ

КОЖА век тонкая, нежная, подвижная, имеет сальные и потовые железы.

ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА очень рыхлая, не имеет жировых скоплений, поэтому в ней легко распространяются отеки и кровоизлияния.

Как вы думаете, почему отеки вначале появляются на тыле стоп, кистей и под глазами?

МЫШЦЫ – круговая глаза и поднимающая верхнее веко. Круговая мышца глаза имеет 3 части: наружную, глазничную и внутренние - вековую и слезную. Волокна глазничной части расположены циркулярно. При их сокращении происходит зажмуривание век. Вековая часть опускает, смыкает веки. Слезная часть сжимает слезный мешок. При нарушении функции мышцы, поднимающей верхнее веко, наблюдается опущение верхнего века – птоз.

ХРЯЩ века – его остов в виде плотной, изогнутой фиброзной пластинки, лишенной, однако, вопреки названию, хрящевых клеток. В его толще имеется 25-30 мейбомиевых желез, жировой секрет которых смазывает веки, придавая им эластичность. По краям век в 2-3 ряда растут ресницы, смазку которых обеспечивают собственные сальные железы (ячмень – воспаление этих желез).

КОНЪЮНКТИВА – слизистая оболочка, выстилающая веки изнутри. Переходя на глазное яблоко, конъюнктива образует при сомкнутых веках конъюнктивальный мешок.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ глазной артерией, венозный отток по глазным венам, расположенным на верхней и нижней стенке глазницы, в пещеристый синус.

Направление массажных движений: под нижним веком от наружного к внутреннему углу глаза, над верхним веком – в противоположном направлении.

ОБЛАСТЬ НОСА

Состоит из наружного носа и полости носа.

Наружный нос – начало дыхательных путей, имеет костно-хрящевой скелет и покрыт кожей. Костную основу его составляют носовые кости и верхние челюсти, формирующие грушевидное отверстие, которое спереди дополнено гиалиновыми хрящами. Части наружного носа – корень, спинка, кончик, крылья, ноздри.

ГРАНИЦЫ: вверху горизонтальная линия, соединяющая медиальные концы бровей; внизу горизонтальная линия, проведенная под перегородкой носа; по бокам носощечные и носогубные складки.

СЛОИ

КОЖА тонкая, подвижная у корня и на спинке, мало подвижная в остальных частях из-за плотного сращения с подлежащими тканями, имеет потовые и сальные железы, чрезвычайно богата рецепторами и биологически активными точками, связанными со всеми внутренними органами. Нос – важная рефлексогенная область нашего организма, воздействие на точки и зоны которой изучает назорефлексотерапия.

МЫШЦА носовая, вплетается в крылья и спинку, суживая просвет ноздрей.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ наружного носа осуществляется анастомозами глазной и лицевой артерий. Вены носа вливаются в лицевые и глазные вены и в кавернозный синус. Лимфоотток осуществляется в поднижнечелюстные и околоушные лимфоузлы. Направления венозного и лимфатического оттока – сверху вниз и латерально.

ИННЕРВАЦИЯ наружного носа – чувствительными волокнами 2-3 ветвей тройничного нерва. Носовую мышцу иннервирует лицевой нерв.

ОБЛАСТЬ РТА

Различают область губ и полость рта.

ГРАНИЦЫ: вверху и внизу горизонтальные линии, проведенные под перегородкой носа и по подбородочно-губной складке, по бокам – носогубные складки.

Губы (верхняя и нижняя) – парные горизонтальные складки, замыкающие ротовую щель. Губы снаружи покрыты кожей, изнутри слизистой оболочкой.

СЛОИ

КОЖА тонкая, имеет большое количество сальных и потовых желез, рецепторов и сосудов.

Подкожно-жировой слой слабо выражен, что обуславливает плотное срастание кожи с подлежащим мышечным слоем.

МЫШЦЫ - круговая рта и антагонисты – поднимающие угол рта и верхнюю губу и опускающие угол рта и нижнюю губу. Круговая мышца – сфинктер, закрывает рот, смыкая губы и выдвигая их трубочкой вперед, что важно для осуществления акта сосания.

Слизистая оболочка покрывает губы изнутри и, переходя в слизистую преддверия полости рта, образует парные складки-уздечки верхней и нижней губы. В подслизистом слое расположены слизистые железы, сосуды и нервы.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ мышц осуществляется ветвями лицевой артерии, которые анастомозируют друг с другом с образованием артериального кольца губ. Вены образуют густую сеть в подслизистом слое и впадают в лицевую вену. Лимфососуды губ широко анастомозируют между собой и отводят лимфу в лимфоузлы слюнных желез, а также в поднижнечелюстные, подбородочные, щечные. Это обстоятельство учитывают хирурги при операциях по поводу рака нижней губы (для предупреждения возможного распространения метастазов опухоли).

ИННЕРВАЦИЯ мышц осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная иннервация – тройничным нервом: верхней губы – 2-й ветвью, верхнечелюстным нервом, нижней губы – 3-й ветвью, нижнечелюстным нервом).

ПОДБОРОДОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

ГРАНИЦЫ: вверху горизонтальная линия, проведенная через подбородочно-губную складку; внизу нижний край нижней челюсти; по бокам внутренние края жевательных мышц.

СЛОИ

КОЖА плотная, мало подвижная, спаяна с подлежащими тканями, имеет сальные, потовые железы, у мужчин покрыта длинными волосами.

Мышцы подбородочные расположены в центре, опускающие нижнюю губу - по бокам.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ветвями лицевой артерии. Венозный отток снизу вверх и латерально в лицевую вену. Лимфоотток - в щечные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.

ИННЕРВАЦИЯ мышц осуществляется лицевым нервом, а чувствительная иннервация – альвеолярным нервом, исходящим из 3-й ветви тройничного нерва.