Кровоснабжение, иннервация передней области шеи

КРОВОСНАБЖЕНИЕ осуществляют ветви наружной сонной и подключичной артерий.

1. Ветви наружной сонной артерии кровоснабжают:

а) верхняя щитовидная артерия - щитовидную железу, гортань, подъязычную кость, грудино-ключично-сосцевидную мышцу;

в) язычная артерия - язык, подъязычную слюнную железу, мышцы дна полости рта;

с) лицевая артерия (на шее) - подчелюстную слюнную железу, мышцы, лежащие выше и ниже подъязычной кости;

d) восходящая глоточная артерия - мышцы глотки, глубокие мышцы шеи.

2. Ветви подключичной артерии кровоснабжают:

а) щитошейный ствол – органы, мышцы шеи, спинной мозг;

в) реберно-шейный ствол – глубокие мышцы шеи.

ИННЕРВАЦИЮ этой области осуществляют черепно-мозговые нервы и ветви шейного сплетения.

Черепно-мозговые нервы:

1) V пара, тройничный нерв, 3-я ветвь - нижнечелюстной нерв иннервирует челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы;

2) VII пара, лицевой нерв, иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы, платизму;

3) IX пара, языкоглоточный нерв иннервирует шилоглоточную мышцу, слизистую глотки;

4) Х пара, блуждающий нерв иннервирует двигательными ветвями произвольную мускулатуру гортани, глотки, пищевода, чувствительными ветвями слизистые оболочки органов шеи (кроме глотки), парасимпатическими ветвями гладкие мышцы и железы органов шеи;

5) XI пара, добавочный нерв иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы;

6) XII пара, подъязычный нерв иннервирует через шейную петлю с сегментами СII-III шейного сплетения мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.

Ветви шейного сплетения:

1. Двигательные нервы – к мышцам шеи (к ним относится также упомянутая выше шейная петля);

2. Чувствительные (кожные) нервы огибают середину заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выходят в подкожно-жировую клетчатку под платизмой. К ним относятся:

а) поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднебоковой поверхности шеи от подбородка до ключицы,

в) большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины спереди, наружного слухового прохода, верхних отделов боковой поверхности шеи;

с) надключичные нервы иннервируют кожу ключиц и нижних отделов боковой поверхности шеи.

ПРОЕКЦИИ ТОЧЕК ГОРТАННЫХ НЕРВОВ используются в массаже в основном при ларингитах и охриплости голоса. Верхний и возвратный гортанные нервы – смешанные ветви блуждающего нерва. Нижний гортанный нерв – конечная ветвь возвратного гортанного нерва. Гортанные нервы иннервируют мышцы и слизистую оболочку гортани. Парные проекционные точки верхнего гортанного нерва находятся по концам верхнего края щитовидного хряща, а нижнего гортанного нерва - по концам нижнего края щитовидного хряща, в углублениях рядом с грудино-ключично-сосцевидными мышцами.

 

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

ПРОВЕРКА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Знание студентами муляжей, таблиц, схем. Отработка методик пальпаторной ориентации в топографической анатомии переднего и заднего отделов шеи. Пальпация особенностей рельефа кожи областей шеи, границ, ориентиров, мышц, треугольников, прямоугольников передней области шеи. Определение проекций органов шеи и сосудисто-нервных образований, регионарных лимфоузлов – затылочных, сосцевидных, околоушных, поднижнечелюстных, поверхностных и глубоких шейных в треугольники шеи. Пальпация пульса общей сонной артерии и точек выхода затылочных и гортанных нервов.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

№1.У мальчика 3 лет на 3-й день от начала острого респираторного заболевания внезапно возникло удушье с затруднением вдоха. Попадание в дыхательные пути инородного тела исключено.

Какова возможная причина удушья у ребенка?

 

№2. У девочки 14 лет отмечается вынужденное положение головы с наклоном к правому плечу, лицо при этом обращено влево и вверх. Со слов матери, такая поза отмечается с детства. Ребенок перенес родовую травму шеи.

Как называется такая деформация шеи и какова ее причина?

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

№1. Какие вспомогательные дыхательные мышцы расположены на шее?

 

№2. Где на шее прижимают общую сонную артерию для остановки кровотечения?

 

№3. Почему у больного с заглоточным абсцессом развился гнойный медиастинит?

ЗАДАНИЕ№1

Инвалидам 1 группы:

1. Слепить из пластилина гортань, щитовидную железу, подъязычную кость.

2. На муляже шеи обозначить проекционные точки выхода гортанных, затылочных нервов.

ЗАДАНИЕ№2

Инвалидам 2-3 группы:

1. Составить глоссарий анатомических терминов по теме «Топографическая анатомия шеи».

2. Составить кроссворды по теме «Топографическая анатомия шеи».

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выбрать правильный ответ

1. Сколько фасций имеется на шее по классификации В.Н. Шевкуненко?

A) одна

B) три

C) пять

 

2. Какая фасция делит шею на передний и задний отделы?

A) первая

B) вторая

C) третья

D) четвертая

E) пятая

 

3. Какая фасция шеи называется «парусом»?

A) первая

B) вторая

C) третья

D) четвертая

E) пятая

 

4. Какое анатомическое образование отсутствует в сосудисто-нервном пучке шеи?

A) общая сонная артерия

B) блуждающий нерв

C) диафрагмальный нерв

D) внутренняя яремная вена

 

5. Где проецируется зона выхода кожных нервов шеи?

A) на уровне верхнего края щитовидного хряща

B) на середине заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

C) на уровне подъязычной кости

 

6. На каком уровне чаще всего расположена бифуркация сонной артерии?

A) угла нижней челюсти

B) верхнего края щитовидного хряща

C) нижнего края щитовидного хряща

D) подъязычной кости

 

7. Какие фасции находятся в сонном треугольнике?

A) все фасции шеи

B) 1-я, 2-я, 4-я, 5-я

C) 1-я, 2-я, 3- я, 4-я

D) 2-я, 3-я, 4-я, 5-я

 

8. Куда чаще впадает грудной лимфопроток?

A) в венозный угол слева

B) в венозный угол справа

C) в плечеголовную вену, левую или правую

D) грудной проток не имеет постоянного места впадения

 

9. Какие сосуды и нервы расположены в межлестничном промежутке?

A) подключичные артерия, вена, плечевое нервное сплетение

B) подключичная артерия, плечевое нервное сплетение

C) подключичная артерия, вена, диафрагмальный нерв

 

10. Какое клетчаточное пространство шеи сообщается с передним средостением?

A) надгрудинное

B) превисцеральное

C) ретровисцеральное (заглоточное)

ГЛОССАРИЙ

ВЫЙНЫЙ – шейный.

ПРЕВИСЦЕРАЛЬНЫЙ – расположенный впереди внутренних органов.

РЕТРОВИСЦЕРАЛЬНЫЙ – расположенный позади внутренних органов.

ПЛАТИЗМА (PLATIZMA) – подкожная мышца шеи.

СРЕДОСТЕНИЕ – комплекс внутренних органов, сосудисто-нервных образований, расположенных в грудной полости между легкими.

МЕДИАСТИНИТ – воспаление средостения.

ЛАРИНГИТ – воспаление гортани.

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ