Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе

Тяжесть

состояния

пациента/

выраженность

симптомов и проблем

Паллиативная помощь

Помощь в конце жизни

годы      месяцы    недели дни          смерть

Траектория болезни/предполагаемая продолжительность жизни

Рис. 1. Соотношение основных видов помощи (паллиативной, поддерживающей и по­ мощи в конце жизни в ее узком понимании) в общей структуре помощи больному ра­ ком по мере прогрессирования заболевания

Рак

помощь Поддерживающая

Паллиативная помощь

Помощь в конце жизни

Траектория болезни/предполагаемая продолжительность жизни

Рис. 2. Соотношение основных видов помощи (паллиативной, поддерживающей и по­ мощи в конце жизни в ее широком понимании) в общей структуре помощи больному по мере прогрессирования заболевания

55

Часть 2

Во второй части этого официального документа Европейской ассоциации паллиативной помощи (ЕАПП) Lukas Radbruch, Sheila Payne и члены Совета директоров ЕАПП рассказывают об общих требованиях, которым должны соответствовать службы паллиатив­ ной помощи, и специфических характеристиках различных типов служб.

Предоставление паллиативной помощи

В этом разделе описано, каким образом должна оказываться пал­ лиативная помощь населению. Будут изложены основные положе­ ния и общие требования к службам паллиативной помощи. Кроме того, в разделе 8 будут описаны различные виды служб и специфи­ ческие требования к организации их работы.

При организации паллиативной помощи большое значение име­ ют следующие аспекты:

• заблаговременное планирование помощи;

• непрерывность оказания услуг (помощи);

• доступность помощи;

• выбор места оказания помощи.

7.1. Заблаговременное планирование помощи

В идеале пациенты, члены его семьи и команда специалистов паллиативной помощи совместно обсуждают вопросы планирова­ ния и предоставления паллиативной помощи, принимая во внима­ ние предпочтения пациента, имеющиеся ресурсы и рекомендации квалифицированного специалиста.

Изменение состояния пациента, его функциональных возмож­ ностей приводит к изменению и режима лечения, требует постоян­ ного обсуждения и адаптации индивидуального плана оказания по­ мощи на всем протяжении болезни.

Однако по мере прогрессирования заболевания происходит ухудшение когнитивных функций и физического состояния паци­ ента; способность некоторых пациентов принимать решения сни­

56