Главная | О нас | Обратная связь Автоматизация Автостроение Антропология Археология Архитектура Астрономия Предпринимательство Биология Биотехнология Ботаника Бухгалтерский учет Генетика География Геология Государство Демография Деревообработка Журналистика и СМИ Зоология Изобретательство Иностранные языки Информатика Информационные системы Искусство История Кинематография Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Литература Логика Маркетинг Математика Математический анализ Материаловедение Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика ОБЖ Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Программирование Производство Промышленность Психология Радио Разное Социология Спорт Статистика Строительство Теология Технологии Туризм Усадьба Физика Физиология Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электротехника Специализированная поддержка 2019-05-24 238 Обсуждений (0) Специализированная поддержка 0.00 из 5.00 0 оценок Скачать документ ⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒	Специализированная
Общей паллиативной помощи		Паллиативная помощь
			Команда палли­	Отделение паллиативной
Скорая помощь	Больница		ативной помощи
			в больнице	помощи
Долговременная	Дом сестринско­	Волонтерская	Команда паллиа­	Стационарный хоспис
помощь	го ухода, дом-	хосписная
	интернат		тивной
		служба
	Врачи общей		помощи на дому	Выездная служба палли­
	практики, коман­
Помощь на дому				ативной помощи, центр
	ды сестринского
				дневного пребывания
	ухода на дому

*Адаптировано из: Nemeth C, Rottenhofer I. Abgestufte Hospiz- und Palliativversorgung in Österreich. Wien: Österreichisches Bundesinstitut für Gesundheitswesen, 2004

62

Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе

В комплексной системе организации службы паллиативной по­ мощи (как показано в табл. 1) для решения различных проблем па­ циенты и члены их семей могут использовать наиболее подходящие службы (10). Если такая система будет создана, пациенты смогут по­ лучать помощь в нужное время, в нужном месте и в соответствии со своими потребностями.

Сеть учреждений и организаций паллиативной помощи

Региональные сети включают в себя широкий спектр учреждений и служб, осуществляется эффективная координация их деятельности, что позволяет повысить доступность паллиативной помощи для па­ циентов и улучшить как качество, так и продолжительность оказания услуг.

Публикации экспертов по вопросам качества паллиативной по­ мощи свидетельствуют о том, что центром региональной сети пал­ лиативной помощи должно быть стационарное подразделение (2, 3).

В каждом районе обслуживания должно быть как минимум одно ста­ ционарное подразделение специализированной паллиативной помощи.

Стационарное подразделение специализированной паллиатив­ ной помощи должно быть основным элементом специализиро­ ванной службы. Подразделения специализированной паллиатив­ ной помощи, расположенные в других учреждениях, в том числе в больницах общего профиля и по месту жительства, должны быть в структуре службы, лидирующее место в которой принадлежит ста­ ционару (3). Такая связь не только обеспечивает поддержку и посто­ янное обучение персонала, но также способствует преемственности

в оказании помощи (2).

В Рекомендациях Совета Европы говорится о том, что качество помощи в отдельном регионе не должно определяться только каче­ ством оказания помощи в отдельных учреждениях или службах. Оно определяется также координацией деятельности специализирован­ ных служб и подразделений первичной медицинской помощи (2). Если службы организованы в рамках единой региональной сети, это позволит улучшить доступ к паллиативной помощи и повысит ее ка­ чество, а также непрерывность оказания помощи (9, 11-13). Для того чтобы такая сеть функционировала надлежащим образом, должны

63

Документ 2

быть выполнены два условия: эффективная координация работы и наличие широкого спектра учреждений и служб.

Эффективное взаимодействие может быть установлено через специалиста, ответственного за оказание помощи данному боль­ ному, осуществляющему так называемый кейс-менеджмент (ко­ ординатор оказания помощи, основной сотрудник), который осу­ ществляет передачу информации и обеспечивает преемственность предоставления помощи в разных учреждениях (5). Эффективная координация работы службы даст возможность создать условия для того, чтобы большее число людей могли умереть дома в соответ­ ствии со своими желаниями. Для организации эффективной работы службы, обеспечивающие координацию, должны работать 24 часа в сутки и 7 дней в неделю.

Координация может осуществляться как командой, так и одним человеком. Кейс-менеджмент, или координация предоставления услуг может осуществляться междисциплинарной группой специ­ алистов, представителей различных служб в сети, подразделением паллиативной помощи или стационарным хосписом.

Разнообразные формы предоставления помощи создаются с це­ лью предоставления пациенту помощи на различных уровнях (см. табл. 1) (10). Кроме того, настоятельно рекомендуется организовать службы взаимодействия/взаимопомощи (службы поддержки в боль­ ницах и в амбулаторных подразделениях паллиативной помощи).

Сеть учреждений паллиативной помощи создается для выполне­ ния нескольких задач. Кроме координации предоставления помо­ щи, хорошо функционирующая сеть:

• согласованно определяет цели и разрабатывает стандарты качества;­

• разрабатывает единые критерии госпитализации и выписки из стационара на всех уровнях оказания помощи;

• внедряет и использует единые методы оценки;

• занимается внедрением общей терапевтической стратегии, ос­ нованной на доступных доказательствах. Выходя за рамки про­ цесса оказания помощи, сеть проводит оценку ее эффективно­ сти, например, с использованием методов аудита и, кроме того, организует и осуществляет наблюдение за процессом обучения и проведения научных исследований (14).

64

2019-05-24

238

Обсуждений (0)

Специализированная поддержка 0.00 из 5.00 0 оценок

Скачать документ