Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе

Персонал учреждений специализированной паллиативной помощи

Службы, которые не специализируются на предоставлении палли­ ативной помощи, могут использовать паллиативный подход или осу­ ществлять базовую/общую паллиативную помощь, даже если это будет выполняться сотрудниками одной специальности или даже одним чело­ веком (например, врачом общей практики, который работает самосто­ ятельно), если они пользуются поддержкой специалистов мультидисци­ плинарной команды.

Более эффективно паллиативная помощь может реализовывать­ ся междисциплинарной командой, состоящей из медицинских ра­ ботников, обладающих знаниями и навыками в области всех аспек­ тов процесса оказания помощи в своей области специализации (15). Однако в неспециализированном учреждении наличие такой команды является скорее исключением, чем правилом. Для обеспе­ чения помощи пациентам необходимо поддерживать адекватные связи между неспециализированными и специализированными учреждениями.

Оказание специализированной паллиативной помощи требует на­ личия мультипрофессиональной команды специалистов, которые в процессе работы взаимодействуют друг с другом (междисциплинарный подход).

Совет Европы (2) и Национальная экспертная комиссия по пал­ лиативной помощи (3) формулируют требования к персоналу ко­ манды специализированной паллиативной помощи. В соответствии с этим списком, кроме медицинских сестер и врачей, следующие специалисты должны входить в состав команды на постоянной ос­ нове или как совместители:

• социальные работники;

• специалисты с навыками психосоциальной работы;

• достаточное число офисных работников, секретарей и общих помощников;

• физиотерапевты;

• специалисты, имеющие навыки работы с людьми в период тя­ желой утраты;

• координаторы в области духовной помощи;

65

Документ 2

• координаторы работы волонтеров; священнослужители;

• специалисты по лечению ран;

• специалисты для ведения больных с лимфатическими отеками; оккупационные терапевты;

• логопеды;

• диетологи;

• фармацевты;

• cпециалисты комплиментарной/традиционной медицины;

• тренеры/инструкторы;

• библиотекари.

В основную команду паллиативной помощи должны входить как минимум медицинские сестры и врачи, имеющие специальную подго­ товку; если имеется возможность, в состав команды включаются пси­ хологи, социальные работники и физиотерапевты. В составе основной команды могут быть и другие специалисты, но чаще они привлекаются по мере необходимости.

При определении состава основной и расширенной команд пал­ лиативной помощи следует принимать во внимание различия в ор­ ганизации служб, существующие в отдельных европейских странах, регионах и между отдельными учреждениями. Например, в некото­ рых странах считается, что психологи являются важными членами основной команды, в то время как в других странах, представители этой специальности не привлекаются к участию в клинической ра­ боте с пациентами и их родственниками.

Специализированная паллиативная помощь для детей должна предоставляться опытными специалистами педиатрической служ­ бы. Прежде всего это касается педиатрической сестринской помо­ щи. Для оказания помощи детям и членам их семей должна быть создана служба паллиативной помощи на дому (2).

Работа волонтеров

В работе служб специализированной паллиативной помощи должны принимать участие волонтеры.

Волонтеры являются необходимой составной частью паллиатив­ ной помощи. Хосписное движение, как движение за защиту граж­ данских прав, основано на работе волонтеров. Совет Европы

66