Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе

В ППП госпитализируются пациенты, состояние которых (физи­ ческое, психологическое, социальное и духовное) требует специали­­ зированной мультипрофессиональной паллиативной помощи (2). Пациенты могут быть госпитализированы в такие отделения как на несколько дней, так и на несколько недель; приоритетность госпи­ тализации определяется наличием тех или иных медицинских, пси­ хосоциальных и духовных проблем.

Такие подразделения могут также выполнять функцию дневных центров, подразделений помощи на дому, оказывать поддержку со­ ответствующим пациентам, находящимся в домах для престарелых, или в период тяжелой утраты, одновременно с консультативной по­ мощью и образовательной деятельностью (16).

Основные службы должны быть доступны для пациентов кругло­ суточно и 7 дней в неделю (15). Если есть такая возможность, не­ обходимо создать круглосуточную консультативную помощь по телефону, как для медицинских работников, так и для пациентов и ухаживающих за ними лиц.

Предполагается, что ППП должны взаимодействовать с раз­ личными медицинскими учреждениями, как амбулаторными, так и стационарными (2). Они работают в тесном сотрудничестве с меди­ цинскими центрами, стационарными отделениями, врачами общей практики, амбулаторными службами сестринского ухода и хосписа­ ми, а также с другими заинтересованными службами (6).

Потребность

Было определено, что для населения численностью 1 млн человек требуется 50 коек паллиативной помощи. Оптимальным по размеру яв­ ляется отделение на 8-12 коек, следовательно, при этом потребуется до 5 таких отделений на 1 млн населения. Результаты недавно прове­ денных расчетов предоставили новые данные о потребности в койках паллиативной и хосписной помощи, которая составляет 80-100 коек на 1 млн населения.

До последнего времени считалось, что потребность в койках паллиативной помощи для больных раком составляет 50 коек на 1 млн населения. Однако при расчете этого числа не принималась во внимание потребность в помощи пациентам с неонкологически­

69

Документ 2

ми заболеваниями, а также растущая распространенность хрониче­ ских заболеваний, связанная с постарением населения Европы (2). Реальная потребность в койках, вероятно, в два раза больше.

Соответствующее число коек паллиативной помощи в конкрет­ ном регионе будет зависеть от уровня демографического и соци­ ально-экономического развития региона и наличия других специ­ ализированных служб паллиативной помощи, осуществляющих, например, помощь на дому или помощь «выходного дня». Для Австрии было рекомендовано расчетное число коек 60 на 1 млн на­ селения, распределенное в соответствии с региональными услови­ ями (10). В Отчете Национального комитета по развитию паллиа­ тивной помощи в Ирландии было рекомендовано создание не менее 80-100 коек паллиативной помощи на 1 млн населения (3).

Информация о числе функционирующих коек в различных стра­ нах Европы содержится в Атласе паллиативной помощи в Европе, изданном ЕАПП (17). Число коек паллиативной помощи в стра­ нах Западной Европы колеблется от 10-20 (Португалия, Турция) до 50-75 на 1 млн населения (Швеция, Великобритания, Ирландия, Люксембург). Следовательно, число коек должно быть увеличено даже во многих странах Западной Европы — ситуация в большин­ стве стран Восточной Европы сложнее.

Требования

В ППП должна работать мультидисциплинарная команда высоко­ квалифицированных специалистов (2). Предполагается, что сотрудни­ ки подразделений паллиативной помощи должны пройти специальное обучение. В состав основной команды входят врачи и медицинские сестры.

Расширенный состав команды состоит из таких специалистов, как психологи, физиотерапевты, социальные работники и служите­ ли религиозных культов.

Главной характеристикой ППП является наличие мультипро­ фессиональной команды специалистов (представителей различных медицинских специальностей), имеющих специальную подготовку, в состав которой также входят волонтеры (6).

70