Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе

Основу команды составляют врачи и медицинские сестры, в ра­ боте принимают участие психологи, социальные работники, физио­ терапевты и люди, в силу своей профессии оказывающие духовную поддержку. Кроме того, могут привлекаться другие специалисты. Все члены основной команды должны пройти специализацию по паллиативной помощи в учреждениях, аккредитованных нацио­ нальными профессиональными Советами/ассоциациями.

Среди сотрудников должны быть консультанты, имеющие спе­ циальные знания и большой опыт работы в паллиативной помощи. Предполагается, что медицинские сестры должны получить после­ дипломное профессиональное образование по паллиативной помо­ щи. Волонтеры должны пройти курс специального инструктажа для волонтеров хосписа (10).

В ППП должны работать преданные делу специалисты основной команды, состоящей из врачей и медицинских сестер. Число медицин­ ских сестер в ППП должно составлять по крайней мере 1 на одну койку или – что более предпочтительно – 1,2 на одну койку. В ППП должны работать врачи, имеющие специализацию по паллиативной помощи, их число как минимум должно составлять 0,15 врача на койку.

В учреждении, предоставляющем помощь детям, в каждую смену должна работать как минимум одна медицинская сестра, имеющая спе­ циализацию по педиатрии.

Ряд рекомендаций сделан по нормативам штата медицинских се­ стер различных подразделений специализированной паллиативной помощи. Не менее одной медицинской сестры со специализацией по паллиативной помощи и работающей на полную ставку должно быть на одну койку (3). Рекомендуется, чтобы на шесть коек было не менее одного врача — специалиста по паллиативной помощи рабо­ тающего на полную ставку.

В ППП должна работать расширенная команда, в состав которой входят такие специалисты, как психологи, социальные работники и ра­ ботники, оказывающие духовную поддержку, и физиотерапевты. Эти специалисты должны входить в состав команды или работать с ней в тесном контакте. Данные специалисты всегда должны привлекаться в процесс оказания помощи пациенту и его семье.

71

Документ 2

Кроме того, как следует из Национальных докладов о норма­ тивах по штатам сотрудников в учреждениях паллиативной помо­ щи, в состав расширенной команды ППП могут входить: логопеды, психологи, священники, специалисты по трудотерапии (оккупаци­ онные терапевты), клинические диетологи, фармацевты, физио­ терапевты, специалисты по лечению ран и лимфатических отеков, социальные работники, специалисты в области поддержки в период тяжелой утраты и психологи. Кроме того, в оказании помощи при­ нимают участие волонтеры под руководством специально подготов­ ленного координатора.

В подразделениях/отделениях паллиативной помощи должна быть создана домашняя атмосфера, выделены помещения, где создана тихая обстановка для приватных бесед. Одно отделение должно быть рас­ считано на 8-15 коек. В подразделении должны быть одноместные и двухместные палаты, помещения для родственников, где они могли бы переночевать, и бытовые помещения, такие как кухни или гостиные.

Помещения для пациентов должны быть оборудованы приспо­ соблениями для лиц с ограниченными возможностями. В каждой палате должна быть ванная комната. В подразделении должна быть оборудована одна комната для прощания с умершими и медитации, а также для многофункционального использования. Желательно, чтобы была создана часовня или молельная комната (для предста­ вителей всех конфессий).

Помещение должно быть организовано так, чтобы оно обеспечи­ вало безопасность и комфорт, предоставляло возможность для при­ ватных бесед и уединения (15). Если возможно, помещения должны быть оборудованы по-домашнему и иметь выход во двор.

Стационарный хоспис

Определение и цели

В стационарный хоспис направляются больные в последней фазе жизни, когда отсутствует необходимость их лечения в больнице, а обеспечение­ ухода в домашних условиях или в доме для престарелых людей невозможно.

Главной целью оказания помощи в хосписе является облегчение тягостных симптомов и достижение насколько возможно лучшего

72