Белая книга: Основные компетенции, необходимые для оказания паллиативной помощи

• Специализированная паллиативная помощь — оказывается специ-алистами, которые работают исключительно в области оказания специализированной паллиативной помощи и чья основная ра-бота — решение сложных вопросов, требующих специальных знаний, умений и навыков.

Некоторые страны приняли данную трехступенчатую систему и адаптировали ее к ситуации на местах. В некоторых случаях сту-пени (или уровни) были разбиты на подуровни с целью отразить сложившееся в стране распределение ролей и ответственности при оказании услуг. Хорошим примером может служить Швейцария (см. www . palliative . ch). В приведенной ниже таблице (табл. 1) получающий степень бакалавра студент (студент последнего курса) — это студент,изучающий любую медицинскую дисциплину. Получивший степень магистра студент (или аспирант) — это студент, получивший сте-пень в любой области медицины и получающий специализирован-ное образование в области медицины, где паллиативная помощь может стать основным направлением его работы (например, онко-логия, геронтология).

Основные компетенции, для получения которых проводится обучение медицинских работников

В основе Белой книги лежит статья, опубликованная в журнале

The Lancet (Frenk et al.) в 2010 г., где речь идет о трансформирую-щем обучении в XXI веке⁶. В статье изложены результаты работы независимой международной комиссии, которые подтверждают не-обходимость пересмотра структуры медицинского образования. В статье говорится о том, что обучение укрепляет лидерские качества

и воспитывает «просвещенных носителей позитивных перемен»; про-возглашается необходимость сотрудничества различных институтов

и совместного обучения, необходимость «выравнивания учебных пла-нов как инструмента обучения для приобретения компетенций, что является целью процесса обучения».

В таком контексте мы решили, что будет полезно разработать основанный на мнении большинства экспертов официальный до-кумент, в котором нашли бы отражение наиболее важные разделы, необходимые для работы специалистов различных групп. Данная

91

Документ 3

Таблица 1

Три общепринятые ступени (уровня) обучения, в настоящее время адаптированные ЕАПП, которые отражают объем деятельности и круг задач специалистов, оказывающих паллиативную помощь

Паллиативный подход

Реализация/применение принципов и методов паллиативной помощи в учреждени-ях, которые не предназначены для оказания специализированной паллиативной по-мощи. Курс обучения предназначен для врачей общего профиля, сотрудников боль-ниц, учреждений сестринского и сотрудников домов для престарелых и инвалидов. Может быть включен в программы базового образования медицинских работников или непрерывного профессионального образования (повышение квалификации).

Паллиативная помощь общая (первичная)

Паллиативную помощь первичную (общего характера) оказывают обладающие соответствующими знаниями и навыками врачи первичной медицинской помощи и специалисты при лечении пациентов с прогрессирующими, приводящими к пре-ждевременной смерти заболеваниями. Следует обеспечить обучение медицинских работников, которым приходится часто оказывать паллиативную помощь (как пра-вило, это онкологи или геронтологи), но на практике оказание паллиативной помо-щи не является основным содержанием их работы. В зависимости от специализации этот курс может быть включен в программы базового медицинского образования (студенты вузов и колледжей), а также в программы последипломного образования (интернатура, ординатура, тематическое усовершенствование) и непрерывного про-фессионального обучения (повышение квалификации).

Специализированная паллиативная помощь

Специализированная паллиативная помощь — осуществляется в медицинских уч-реждениях специалистами, основным и постоянным родом профессиональной деятельности которых является оказание паллиативной помощи. В специализиро-ванной паллиативной помощи нуждаются пациенты со сложными потребностями, которые трудно удовлетворить, и здесь необходим более высокий образовательный уровень персонала и специальные ресурсы. Специализированная паллиативная по-мощь предоставляется специальными службами пациентам со сложными пробле-мами, решить которые не представляется возможным с помощью других альтерна-тивных методов. Специалисты, работающие в подразделениях специализированной паллиативной помощи, как правило, получают дополнительное образование по дан-ной специальности в качестве последипломного обучения, впоследствии повышая свою квалификацию в процессе непрерывного профессионального обучения (по-вышение квалификации).

92