Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе

иметься возможность также получить беспрепятственно консульта­ ции других специалистов — например, физиотерапевта, социально­ го работника и специалиста духовной помощи (3, 10).

Предполагается, что в дневном центре должны быть комнаты для пациентов, терапевтический кабинет, комнаты для персонала, ванная комната, кухня и комната отдыха. Все помещения должны быть оборудованы для людей с ограниченными возможностями.

В дневном центре должна быть создана домашняя атмосфера. Комнаты для пациентов должны быть уютными и приспособлены для многофункционального использования. Центр является само­ стоятельным подразделением, в котором получают помощь не ме­ нее шести пациентов. Он может быть связан со стационарным хо­ списом или подразделением паллиативной помощи.

Хосписы дневного пребывания или дневные центры могут рас­ полагаться в больницах, стационарных хосписах, подразделениях паллиативной помощи или учреждениях социальной защиты на­ селения с целью проведения оздоровительных и терапевтических мероприятий.

Амбулаторная клиника паллиативной помощи (поликлиника)

В амбулаторных клиниках паллиативной помощи осуществляет­ ся консультирование пациентов, которые живут дома и могут посе­ щать данную клинику.

Амбулаторные клиники являются важной составной частью служб паллиативной помощи, оказывающих медицинскую помощь по месту проживания пациентов. Как правило, они работают со­ вместно с подразделениями специализированной паллиативной помощи или стационарными хосписами. Пациенты с прогрессиру­ ющим заболеванием и снижением функциональных способностей часто не могут посещать поликлинику. Таким образом, поликли­ ники должны быть интегрированы в региональные сети, для того чтобы иметь возможность получить консультации специалистов стационарных служб, команды паллиативной помощи на дому или бригады первичной медицинской помощи.

81

Документ 2

9. Обсуждение и перспективы

Несмотря на то что после становления дисциплины прошло око­ ло четырех десятилетий, паллиативная помощь — все еще довольно молодая дисциплина, и лишь недавно удалось достигнуть консенсу­ са в отношении основных понятий. Феррис с соав. в их публикации, посвященной американской модели организации помощи пациен­ там и членам их семей, утверждают, что «общественное движение начало развиваться там, где были лидеры» (15). Подходы к лечению, как правило, основывались на личном мнении. Существовали по­ рой абсолютно разные услуги в виде отдельных программ, доступ­ ность услуг была очень ограничена.

В своей недавней публикации о результатах проведенного иссле­ дования рабочей группой ЕАПП по вопросам развития паллиатив­ ной помощи в Европе, Карлос Сентено и его коллеги указывают на следующие проблемы в работе служб паллиативной помощи: (19)

• различия форм оказания паллиативной помощи в разных странах;

• отсутствие единых стандартов и общепринятых определений каждого вида паллиативной помощи;

• различные интерпретации «специализированной паллиативной помощи».

Комментируя эту публикацию, von Gunten заявил, что это не­ соответствие «тормозит обсуждение, затрудняет сравнение и про­ гресс» (20). Он настоятельно призвал прийти к консенсусу в ев­ ропейских странах и привел в качестве положительного примера Канаду и США.

Потребность в профессиональном консенсусе о том, что пред­ ставляет собой высококачественная паллиативная помощь, являет­ ся необходимым условием для эффективного оказания таких услуг на всем протяжении лечения пациента.

Распространение информации и доведение этих стандартов и норм, рекомендованных ЕАПП, до сведения лиц, принимающих решения, и других заинтересованных сторон предоставит обще­ ственности возможность узнать о хосписной и паллиативной помо­ щи в Европе (4).

82