Белая книга: стандарты и нормы хосписной и паллиативной помощи в Европе

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно советует политикам поверить, что паллиативная помощь является неотъемлемой частью всех медицинских услуг и не рассматривает­ ся только как «дополнение или излишество» (5). Это соответству­ ет рекомендациям Совета Европы государствам — членам СЕ, что паллиативная помощь является неотъемлемой и составной частью здравоохранения.

Поэтому в стратегии развития здравоохранения всех стран долж­ ны входить меры, направленные на развитие и функциональную ин­ теграцию паллиативной помощи (2). Учреждения здравоохранения должны быть вознаграждены за повышение качества оказываемой помощи. Партнерские отношения должны быть установлены между специалистами гериатрических служб, домов для престарелых и ин­ валидов и персоналом службы паллиативной помощи.

ЕАПП поддерживает рекомендации ВОЗ, предназначенные для политиков и лиц, принимающих решения, которые приведены ниже: (5)

• признать неотвратимость последствий старения населения для общественного здоровья;

• провести аудит качества услуг паллиативной помощи;

• финансировать создание системы по сбору основной информации;

• обеспечить проведение аудита и внедрения методов для улучше­ ния качества помощи/вознаграждение участвующих в этих про­ цессах организаций здравоохранения;

• обеспечить надлежащее финансирование, вознаграждение и поддержку междисциплинарных служб;

• обеспечить выделение достаточного количества часов для под­ готовки медицинских работников по вопросам паллиативной помощи, а также процесс постоянного повышения их квалифи­ кации в ногу со временем;

• действовать вопреки стереотипам, в соответствии с которыми пожилым людям не предлагают услуги паллиативной помощи, в то время как она им необходима.

В центре внимания Белой Книги находятся нормы и стандарты хосписной и паллиативной помощи в Европе, рекомендованные ЕАПП.

83

Документ 2

В документе отражены лишь вопросы, непосредственно свя­ занные с реорганизацией служб для населения, а также материалы о штатном расписании и требованиям к обеспечению персоналом этих служб.

Само собой разумеется, что кроме структурной организации в обеспечении качества хосписной и паллиативной помощи большую роль играют и другие факторы — например, методы лечения, оценка качества и результатов, проведение научных исследований, образо­ вание, финансирование, политика и организация, законодатель­ ство. Эти вопросы выходят за рамки Белой Книги, целью которой является более подробное обсуждение лишь некоторых разделов. Соответствующие вопросы будут рассмотрены более подробно в се­ рии следующих работ.

Выражение признательности

Данное исследование проводилось при неограниченной финансовой поддержке, пре­ доставленной Отделением паллиативной медицины RWTH университета Ахена (Герма­ ния). Рукопись была подготовлена Saskia Jünger. Мы хотели бы поблагодарить экс­ пертов, которые потратили свое время и усилия для рецензирования рукописи: Franco De Conno, Carl-Johan Fürst, Geoffrey Hanks, Irene Higginson, Stein Kaasa, Phil Larkin и Friedemann Nauck. Мы также хотели бы поблагодарить Советы директоров националь­ ных ассоциаций за их самоотверженную работу при реализации Delphi-опроса. Без их участия и поддержки, было бы невозможно так быстро создать данные рекомендации.

Ссылки

1. Kaas-Bartelmes BL, Hughes R, Rutherford MK. Advance care planning: prefer-ences for care at the end of life. Rockville: US Department of Health and Human Service, Agency for Healthcare Research and Quality, 2003.

2. Council of Europe. Recommendation Rec (2003) 24 of the Committee of Ministers to member states on the organisation of palliative care, 2003. www.coe.int/t/dg3/health/Source/Rec(2003)24_en.pdf (last accessed 21/10/2009).

3. Mid-Western Health Board. Report on the National Advisory Committee on Palliative Care. Department of Health and Children; 2001. http://hdl.handle.net/10147/43031 (last accessed 21/10/2009).

4. National Consensus Project for Quality Palliative Care. Clinical Practice Guidelines for Quality Palliative Care, 2004.

5. Davies E, Higginson IJ (eds). Better Palliative Care for Older People. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe, 2004.

6. Jaspers B, Schindler T. Stand der Palliativmedizin und Hospizarbeit in Deutschland und im Vergleich zu ausgewahlten Staaten (Belgien, Frankreich, Gro.britan-nien, Niederlande, Norwegen, Osterreich, Polen, Schweden, Schweiz, Spanien).

84