Рекомендации по разработке образовательных программ по паллиативной медицине в европейских медицинских вузах

• Фармакокинетика и фармакодинамика опиоидных, неопиоидных и адъювантных анальгетиков

• Пути введения лекарственных препаратов и показания для их использования, альтерна-тивные пути при невозможности использова-ния препарата внутрь

 

• Использование нефармакологических и фармакологических методов купирования боли при упорном болевом синдроме:

 

– у онкологических больных такие вмеша-тельства, как химиотерапия, радиотерапия

 

– инвазивные процедуры (анестезиологи-ческие и нейрохирургические пособия)

 

– сестринские манипуляции

– психотерапия и психологическое консультирование

 

– социальные мероприятия

– физиотерапия

– комплиментарная терапия

• Организационные и юридические вопросы:

– выписка рецептов

– способность управлять автомобилем

– путешествия

C) Симптоматическая терапия

Должны знать	Должны понимать
• Желудочно-кишечные симптомы	Физические, психологические,
– запор, диарея	социальные и духовные аспекты
ü анатомия и физиология нормального	симптоматической терапии в
процесса дефекации и прохождения со-	паллиативной помощи
держимого по кишечнику

 

ü механизмы появления запоров у па-циентов в конце жизни (лекарственные препараты, прежде всего опиоиды, огра-ничения в диете)

ü мышечная слабость

– паралитический илеус/кишечная непроходимость

 

 

133

Документ 4

• Тошнота и рвота

 

ü патофизиология тошноты и рвоты

ü фармакология противорвотных средств, конкретные точки приложения действия препаратов

ü роль пути введения лекарственных препаратов

• Терапия кишечной непроходимости

• Легочные симптомы

– нарушения дыхания

 

ü патофизиология респираторных симптомов

ü характеристика применяемых лекар-ственных препаратов (опиоиды, анксио-литики, стероиды)

ü принципы кислородной терапии

ü тактика при «предсмертном храпе»

– кашель

• Нейропсихиатрические симптомы

 

– делирий, состояния, характеризующиеся спутанностью сознания

 

– бессонница

– депрессия и другие нарушения настроения

 

– возбуждение и страхи

– галлюцинации

• Анорексия, кахексия, слабость

– потеря аппетита;

– утомляемость;

– слабость, летаргический сон

• Жажда, сухость во рту

– язвы слизистой полости рта

– нарушения глотания

• Дерматологические симптомы

– раны

– лимфедема

– зуд

• Оказание помощи умирающему больному

– экстренные состояния в паллиативной помощи

 

– гиперкальциемия

– сдавление спинного мозга

 

134