Осмотр офтальмологом позволяет получить информацию о внутричерепном давлении при оценке

+ состояния глазного дна
Обоснование: Осмотр офтальмологом при опухолях головного мозга проводится для оценки состояния глазного дна, проведения периметрии и оценки объема движений глазных яблок.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел второй – диагностика. Подраздел 2.5. Иная диагностика. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.).
- остроты зрения
- прозрачности хрусталика
- внутриглазного давления

Внутривенное контрастирование в ходе МРТ-исследования с целью диагностики опухоли головного мозга проводят при сканировании в режиме

+ Т1
Обоснование: При выполнении МРТ с целью диагностики опухолей головного мозга рекомендовано выполнять исследования в режимах: Т1(нативные), Т2, FLAIR, Т1 с контрастированием.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел второй - диагностика. Подраздел 2.4. Инструментальная диагностика. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.).
- DWI
- FLAIR
- Т2

У больной по данным проведенного МРТ-исследования обнаружена опухоль, растущая из оболочек мозга, называемая

+ менингиомой
Обоснование: Гистологическая классификация опухолей ЦНС ВОЗ. Опухоли мозговых оболочек – менингиомы.
(Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. . Раздел III. Глава 17. Опухоли центральной и периферической нервной системы. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2018 г.).
- глиомой
- невриномой
- аденомой

Тяжесть состояния больных с опухолями головного мозга принято оценивать по шкале

+ Карновского
Обоснование: Шкала Карновского традиционно используется для оценки функционального состояния больных с опухолями головного мозга.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел второй – диагностика. Подраздел 2.1. Жалобы и анамнез. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.).
Шкала Кановского используется для стандартизации оценки степени тяжести больных с опухолями мозга.
(Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. Раздел III. Глава 17. Опухоли центральной и периферической нервной системы. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2018 г.).
- Ханта и Хесса
- Освестри
- ВАШ

6. В данном клиническом примере по шкале Карновского пациентка набирает ______ баллов

+ 90
Обоснование: Нормальная социальная и трудовая активность. Минимальная клиническая симптоматика – 90 баллов по шкале Карновского.
(Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. Раздел III. Глава 17. Опухоли центральной и периферической нервной системы. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2018 г).
- 50
- 10
- 30

Люмбальная пункция для диагностики опухоли головного мозга

+ не используется в связи с отсутствием клинической значимости и риском ухудшения состояния пациентов после нее
Обоснование: Исследование ликвора для диагностики опухолей головного мозга вообще не рассматривается в клинических рекомендациях по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга, принятых ассоциациями онкологов и нейрохирургов России в 2017 г.
- показана, но ее следует проводить только тем пациентам, которым невозможно выполнить МРТ-исследование
- показана даже при наличии МРТ-исследования, она должна проводиться для подтверждения диагноза во всех случаях
- не используется в связи с отсутствием клинической значимости, но она не несет риска ухудшения состояния больных с опухолями

В данном клиническом наблюдении онкологический поиск для обнаружения возможных метастазов

+ проводить не нужно; в случае выявления менингиомы при МРТ-исследовании онкологический поиск не проводится
Обоснование: Менингиомы в абсолютном большинстве случаев – доброкачественные опухоли Grade – I, II.
(Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. Раздел III. Глава 17. Опухоли центральной и периферической нервной системы. Москва«ГЭОТАР-Медиа» 2018 г).
- провести необходимо; при выявлении любой опухоли головного мозга проводят онкологический поиск для обнаружения возможных метастазов из них в другие органы
- провести необходимо; менингиомы обычно сопровождаются злокачественными опухолями других органов
- провести необходимо; менингиомы – злокачественные опухоли с высоким риском метастазирования

Проведение дегидратационной терапии в данном клиническом наблюдении с учетом отсутствия расстройства сознания, отсутствия признаков отека мозга по данным МРТ-исследования и отсутствия застойных изменений на глазном дне

+ не показано (при отсутствии ухудшений состояния) вплоть до момента проведения операции
Обоснование: Дегидратационная терапия проводится по показаниям. Она назначается при наличии признаков внутричерепной гипертензии или очаговой неврологической симптоматике, вызванной грубым сдавлением мозга, а также в случае выявления обширной зоны отека мозга в участках, прилежащих к опухоли.
(Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел третий – лечение. Подраздел 3.4. Сопроводительная терапия. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.).
- не показано; дегидратационная терапия при опухоли головного мозга проводится только пациентам, находящимся в коме, при отсутствии грубых расстройств сознания дегидратационная терапия неэффективна, поэтому в данном клиническом случае она не должна проводится
- необходимо; дегидратационная терпапия должна проводиться любому больному с опухолью головного мозга независимо от гистологической природы опухоли и состояния пациента, дегидратацию начинают проводить с момента выявления опухоли при МРТ-исследовании, назначение дегидратационной терапии носит профилактический характер
- не показано; пациентам с МР-картиной менингиомы дегидратационная терапия не назначается в связи с отсутствием эффекта при подобных опухолях