+ центральный
Обоснование: Снижение силы в левых конечностях до 4 баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптомы Тремнера и Бабинского слева.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- периферический
- атактический
- смешанный
Насильственный смех, дисфонию и дисфагию, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма следует расценить как
+ псевдобульбарный синдром
Обоснование: Насильственный смех, дисфония и дисфагия, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма – характерные признаки псевдобульбарного синдрома.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- поражение блуждающего нерва
- поражение языкоглоточного нерва
- бульбарный синдром
Патогенетическим типом ишемического инсульта у пациента является
+ лакунарный
Обоснование: У пациента клинические данные и МРТ характерны для лакунарного инсульта, нет данных за другие причины инсульта.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- кардиоэмболический
- атеротромботический
- неуточненный
Когнитивные функции по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
+ умеренным когнитивным нарушениям
Обоснование: По данным Краткой оценки психического статуса 24-27 баллов соответствуют умеренным когнитивным нарушениям.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- деменции умеренной степени выраженности
- нормальным возрастным показателям
- деменции легкой степени выраженности
Эмоциональное состояние пациента по госпитальной шкале тревоги и деперссии соответствует
+ норме
Обоснование: По данным госпитальной шкалы тревоги и депрессии 3-7 баллов соответствуют норме, 8-10 баллов – субклинически выраженной тревоге (депрессии), 11 баллов и выше – клинически выраженной тревоге (депрессии).
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- субклинически выраженной тревоге и депрессии
- субклинически выраженной тревоге и клинически выраженной депрессии
- клинически выраженной тревоге и депрессии
В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
+ ацетилсалициловую кислоту
Обоснование: Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основное антитромбоцитарное средство для профилактики повторного лакунарного инсульта.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- апиксабан
- ривароксабан
- пентоксифиллин
В качестве гиполипидемической терапии рекомендуется назначить
+ аторвастатин
Обоснование: Статины – основное гиполипидемическое средство для профилактики повторного ишемического инсульта и инфаркта миокарда.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- клофибрат
- омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- этилметилгидроксиперидина сукцинат
Антитромботические средства пациенту следует принимать
+ постоянно
Обоснование: Антитромботические средства следует принимать постоянно не менее 3 лет после перенесенного ишемического инсульта.
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- 3 месяца постоянно, затем перерыв на неделю
- год постоянно, затем перерыв на месяц
- 6 месяцев постоянно, затем перерыв на неделю
Для оценки эффективности антитромботической терапии пациенту проводить регулярный контроль показателей крови
+ не рекомендуется
Обоснование: Прием ацетилсалициловой кислоты не требует регулярного контроля показателей крови
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- рекомендуется путем исследования агрегации тромбоцитов
- рекомендуется путем исследования печеночных и почечных ферментов
- рекомендуется путем исследования коагулограммы
Для профилактики повторного ишемического инсульта пациенту проводить хирургическое лечение на сонных артериях
+ не рекомендуется
Обоснование: При умеренном стенозе (до половины диаметра) внутренней сонной артерии не рекомендуется хирургическое лечение с целью профилактики повторного инсульта.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- рекомендуется в виде сначала левосторонней, а затем (через неделю) правосторонней каротидной эндартерэктомии
- рекомендуется в виде сначала правосторонней, а затем (через неделю) левосторонней каротидной эндартерэктомии
- рекомендуется в виде последовательной (в период одной операции) левосторонней и правосторонней каротидной эндартерэктомии