Инструментальным методом исследования, необходимым для постановки диагноза, является

+ электронейромиография (декремент-тест)
Обоснование: Основной симптом миастении – нарушение нервно-мышечной передачи – выявляется при ритмической стимуляции мышц конечностей (дектремент тест).
Неврология (Национальное руководство под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой), 2018 г. Глава 22. Нервно-мышечные заболевания. С. 662-704.
- МРТ головного мозга
- цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
- электронейромиография нервов рук и ног

Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования

+ определение антител к антихолинэстеразным рецепторам
Обоснование: У всех больных миастенией необходимо исследование сыворотки крови на уровень аутоантител к мышечному ацетилхолиновому рецептору, который считается одним из основных критериев заболевания.
Неврология (Национальное руководство под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой), 2018 г. Глава 22. Нервно-мышечные заболевания. С. 662-704.
- биохимический анализ крови
- иммуноглобулины в крови
- анализ спинно-мозговой жидкости

Какой диагноз можно предположить у данной больной на основании результатов клинических и инструментальных методов обследования?

+ Миастения, генерализованная форма
Обоснование: Миастения – аутоиммунное заболевание, клинически проявляющееся слабостью и патологичкой мышечной утомляемостью, обусловленными образованием аутоантител к различным антигенным мишеням периферического нейромоторного аппарата.
Неврология (Национальное руководство под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой), 2018 г. Глава 22. Нервно-мышечные заболевания. С. 662-704.
- Спинальная амиотрофия взрослых
- Боковой амиотрофический склероз
- Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, моторная форма

Обследованием, необходимым для постановки диагноза «несомненная миастения» у данной пациентки является

+ фармакологическая проба
Обоснование: Диагноз «несомненная миастения» основан на следующих диагностических критериях: клинический (наличие патологической мышечной утомляемости), фармакологический (прозериновая проба), электромиографический (наличие положительного дектремент-теста) и иммунологический (наличие антител к ацетилхолину).
Неврология (Национальное руководство под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой), 2018 г. Глава 22. Нервно-мышечные заболевания. С. 662-704.
- компьютерная томография грудной клетки
- игольчатая элетромиография
- рентгенография грудной клетки

Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является

+ патологическая мышечная утомляемость
Обоснование: Патологическая мышечная утомляемость (нарастание мышечной слабости при повторных движениях) и мышечная слабость являются основными симптомами миастении.
Неврология (Национальное руководство под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой), 2018 г. Глава 22. Нервно-мышечные заболевания. С. 662-704.
- фасцикуляция
- похудание мышц
- крампи

6. Клиническая стадия миастении у пациентки по 5-бальной шкале MGFA соответствует ___ А стадии

+ 3
Обоснование: 3А стадия характеризуется преобладанием средней степени слабости мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо и того и другого. Могут быть также умеренное вовлечение бульбарной и дыхательной мускулатуры и слабость глазных мышц любой степени выраженности.
Неврология (Национальное руководство под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой), 2018 г. Глава 22. Нервно-мышечные заболевания. С. 662-704.
- 5
- 4
- 2

Инструментальным методом исследования, который нужно провести пациентке для определения дальнейшей тактики ведения, является

+ компьютерная томография грудной клетки
Обоснование: Пациентке необходимо провести компьютерную томографию грудной клетки для возможного выявления тимомы.
Неврология (Национальное руководство под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой), 2018 г. Глава 22. Нервно-мышечные заболевания. С. 662-704.
- УЗДГ сосудов шеи
- исследование функции внешнего дыхания
- МРТ головного мозга

Важнейшим методом дифференциального диагноза холинергического и миастенического кризов является проба с

+ прозерином
Обоснование: Важнейшим методом дифференциального диагноза холинергического и миастенического кризов является проба с антихолинэстеразными препаратами. При миастеническом кризе позитивная, при холинэргическом – негативная.
Неврология (Национальное руководство под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой), 2018 г. Глава 22. Нервно-мышечные заболевания. С. 662-704.
- преднизолоном
- азатиоприном
- калием

Первым этапом в лечении миастении является назначение

+ пиридостигмина бромида
Обоснование: Антихолинэстеразные препараты являются препаратами первой линии в лечении миастении.
Неврология (Национальное руководство под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой), 2018 г. Глава 22. Нервно-мышечные заболевания. С. 662-704.
- преднизолона
- азатиоприна
- циклофосфамида