Исследование липидного спектра

Анализ мочи по Нечипоренко

Результаты обследования

Компьютерная томография головного мозга

Срединные структуры не смещены. В белом веществе задних отделов лобной и теменной долей головного мозга правого полушария выявляется очаг размером 3×5 см ликворной плотности. Множественные лакунарные очаги пониженной плотности в области полосатых тел, таламусов и внутренней капсулы с двух сторон, а также в покрышке варолиевого моста. Боковые желудочки умеренно расширены, симметричны. Третий и четвертый желудочки нормальных размеров. Конвекситальные субарахноидальные пространства умеренно расширены. Базальные цистерны не изменены. Дифференциация и плотностные показатели серого и белого вещества в пределах нормы. Изменений в гипофизе, костях свода и основания черепа не выявлено. Пневматизация височных костей симметричная, внутренние слуховые проходы не расширены, симметричные. Придаточные пазухи носа на исследуемом уровне воздушны.

Заключение: постинфарктная киста заднелобной и теменной локализации справа, множественные лакунарные инфаркты.

Определение мозгового натрийуретического гормона

NT-proBNP – 105 пг/мл (норма)

Результаты обследования

Ультразвуковое сканирование магистральных артерий головы

Осмотрены: общие, внутренние, наружные сонные и позвоночные артерии. Комплекс интима-медиа общих сонных артерий утолщен – слева до 1,2 мм, справа до 1,5 мм, утрачена дифференцировка на слои. В бифуркации правой общей сонной артерии с переходом на устье внутренней средней мозговой артерии по передней стенке – гомогенная атеросклеротическая бляшка (стеноз 50%). В бифуркации правой общей сонной артерии– гомогенная атеросклеротическая бляшка (стеноз 40%). Деформация хода обеих внутренних сонных артерий. Линейная скорость кровотока по общим сонным артериям: слева – 82 см/с, справа – 80 см/с. Линейная скорость кровотока по общим сонным артериям: слева – 200 см/с, справа – 92 см/с. Индекс периферического сопротивления по внутренним сонным артериям: слева – 0,8, справа – 0,78 (норма 0,52-0,66). Ход позвоночных артерий (ПА) в канале поперечных отростков шейных позвонков непрямолинейный с двух сторон. S-образный изгиб обеих позвоночных артерий в экстравертебральном отделе. Линейная скорость кровотока по позвоночным артериям: слева – 50 см/с, справа – 46 см/с. Диаметр позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков: слева – 3,3 мм (не сужен), справа – 4,2 мм (не сужен). Индекс периферического сопротивления по позвоночным артериям: слева – 0,8, справа – 0,84 (норма 0,56-0,7). Дистальный отдел брахиоцефального ствола, проксимальные отдел обеих подключичных артерий визуализированы, проходимы. Кровоток магистрального типа.

Заключение: атеросклеротические изменения экстракраниальных отделов магистральных артерий головы со стенозированием устья правой внутренней сонной артерии на 50% и левой внутренней сонной артерии на 40%. Деформации хода обеих внутренних сонных артерий. Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков. S-образный изгиб обеих позвоночных артерий в экстравертебральном отделе. Увеличение индекса периферического сосудистого сопротивления в магистральных артериях головы.

Реоэнцефалографическое исследование

Пульсовое кровенаполнение незначительно снижено справа, умеренно снижено слева. Тонус артериол и прекапилляров не повышен слева, умеренно повышен справа. Имеются признаки спазма сосудов. Венозный отток резко затруднен (явления венозного застоя выражены). Периферическое сопротивление значительно повышено как справа, так и слева. Реологические признаки снижения эластичности сосудов.

Диагноз

Хроническая ишемия головного мозга

Вопросы

Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить

+ исследование липидного спектра
Обоснование: Основное направление лабораторных исследований при хронической недостаточности мозгового кровообращения – уточнение причин развития этого состояния и его патогенетических механизмов. С этой целью следует исследовать клинический анализ крови, липидный спектр, содержание глюкозы, реологические свойства крови. Исследование липидного спектра необходимо для уточнения тактики проведения базовой терапии хронической ишемии головного мозга.
(Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Алёхин А.В. Хроническая недостатчоность мозгового кровообращения//В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.338-349.).
- анализ мочи по Нечипоренко
- иммунологический анализ крови
- клинический анализ мочи