Для постановки диагноза пациенту необходимо выполнить
+ компьютерную томографию головного мозга Выявленные изменения на компьютерной томограмме в виде гиподенсивного очага в бассейне кровоснабжения левой средней мозговой артерии можно трактовать как + очаг ишемии 5. Для уточнения патогенетического варианта инсульта необходимо провести лабораторную диагностику, эхокардиографию и (выберите 2) + дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 6. С учетом выявленных изменений у пациента диагностирован ____________ патогенетический вариант ишемического инсульта + атеротромботический Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является + Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Атеротромботический патогенетический вариант. Артериальная гипертензия. ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз сосудов нижних конечностей 8. Терапевтическим окном для тромболитической терапии являются первые ________ часа/часов от развития инсульта + 4,5 9. В острейший период ишемического инсульта АД должно поддерживаться на цифрах, выше оптимальных для пациента: систолическое АД на ______ мм рт.ст. и диастолическое АД на ______ мм рт.ст. + 15-25 и 5-10 В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить + ацетилсалициловую кислоту в дозе 1 мг/кг массы тела Пациенту с симптомным стенозом сонной артерии в качестве профилактики в течение 6 месяцев от момента инсульта следует выполнить + каротидную эндартерэктомию 12. Для данного пациента целевой уровень холестерина ЛПНП при терапии статинами составляет ______ ммоль/л + 1,8 Задача #61 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация Мужчина 78 лет направлен врачом-терапевтом участковым к врачу-неврологу. Жалобы На неустойчивость при ходьбе, снижение зрения на «правый глаз». Анамнез заболевания 2 недели назад мужчина во время работы на даче отметил неустойчивость, изменение зрения. При измерении артериального давления установлено его повышение до 180/100 мм рт.ст. Пациент находился на даче (Тульская область), он обратился к терапевту по месту временного проживания. Состояние было расценено как «гипертонический церебральный криз», рекомендованы антигипертензивные средства, на фоне которых нормализовалось артериальное давление. Поскольку неустойчивость и нарушение зрения не проходили полностью, пациент, возвратившись в Москву, проконсультировался со знакомым врачом, который посоветовал провести МРТ головного мозга, исследование сосудов и анализы крови. При дуплексном сканировании обнаружен незначительный (до 20% диаметра) стеноз обеих внутренних сонных артерии. В клиническом и биохимическом анализах крови не найдено существенных изменений. По данным МРТ обнаружены признаки недавнего кровоизлияния в области левой затылочной доли, а также признаки микрокровоизлияний в различные отделы головного мозга. Пациент обратился к врачу-терапевту участковому по месту жительства, который его направил к неврологу. Анамнез жизни * До заболевания считал себя практически здоровым. Объективный статус Пациент в ясном сознании. Артериальное давление – 140/70 мм рт.ст. (на фоне приема антигипертензивных средств), пульс – 60 ударов в минуту, правильный. По данным Краткой шкалы оценки психического статуса пациент набирает 25 из 30 возможных баллов. По госпитальной шкале пациент набирает 4 балла по шкале тревоги и 9 баллов по шкале депрессии. В неврологическом статусе выявлены оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма, выпадение правого поля зрения правого глаза и правого поля зрения левого глаза, ослабление чувствительности справа на лице, туловище и конечностях при нормальной силе в них, неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе (отклоняется вправо). Пациент самостоятельно передвигается и полностью себя обслуживает. Вопросы Чувствительные нарушения следует расценить как + церебральную гемигипестезию Нарушения зрения следует расценить как гемианопсию + правостороннюю Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма следует расценить как синдром + псевдобульбарный Нарушение равновесия у пациента следует расценить как атаксию + сенситивную Наиболее вероятной причиной кровоизлияния в затылочную долю у пациента является + амилоидная ангиопатия Когнитивные функции у пациента по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют + умеренным когнитивным нарушениям Эмоциональное состояние пациента по госпитальной шкале тревоги и депрессии соответствует + субклинически выраженной депрессии Проводить антитромботическую терапию + не рекомендуется Проводить гиполипидемическую терапию + не рекомендуется
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (293)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |