Эпизоды падений с потерей сознания, судорогами, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием длительностью до 1 минуты наиболее характерны для

+ эпилептических приступов

Приступ с потерей сознания, падением, возникновением в начале приступа напряжения мышц всего тела с запрокидыванием головы назад, затем развитием судорог в конечностях является

+ генерализованным тонико-клоническим

Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является

+ электроэнцефалография

Для исключения объемного образования головного мозга у пациента с эпилептическими припадками и подозрением на черепно-мозговую травму в первую очередь необходимо проведение

+ компьютерной томографии головного мозга

Предполагаемым основным диагнозом является

+ Генерализованные тонико-клонические эпилептические припадки, связанные с употреблением алкоголя

Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводиться в

+ амбулаторно под наблюдением врача-невролога

7. Эпилептические приступы у пациентов с хроническим алкоголизмом часто возникают на фоне ______________ синдрома

+ абстинентного

После эпилептических приступов у пациентов с хроническим алкоголизмом на фоне абстинентного синдрома часто развивается

+ делирий

Для успешного лечения пациентов с эпилептическими припадками, связанными с употреблением алкоголя, необходимым условием является

+ полный отказ от приема алкоголя

Опасным для жизни осложнением у пациентов с эпилептическими припадками, связанными с употреблением алкоголя, является развитие

+ эпилептического статуса

Эффективность противоэпилептической терапии у пациентов с эпилептическими припадками, связанными с употреблением алкоголя, при продолжении употребления алкоголя

+ низкая

Прогноз для пациентов с эпилептическими припадками, связанными с употреблением алкоголя, при полном отказе от употребления алкоголя

+ благоприятный

Задача #75

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 60 лет пришла на консультацию к врачу-неврологу

Жалобы

на онемение, боли в ногах жгучего характера, ощущение «ползания мурашек», похолодание и зябкость в стопах, пошатывание при ходьбе, усиливающееся в темноте.

Анамнез заболевания

Пациентка заметила онемение, жгучие боли, ощущение «ползания мурашек», похолодание и зябкость в стопах около месяца назад, в течение которого выраженность этих симптомов значительно наросла. В течение последней недели пациентка стала замечать пошатывание при ходьбе, появилось ощущение «подушки» под ногами. Пациентка перестала выходить на улицу вечером, поскольку в темноте неустойчивость усиливается.

Анамнез жизни

 * Страдает артериальной гипертензией около 7 лет, отмечает подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст., постоянно принимает конкор 5 мг утром, год назад была диагностирована пароксизмальная форма мерцательной аритмии, назначен амиодорон 800 мг в сутки, который пациентка принимает до настоящего времени.
 * Не курит, алкоголь не употребляет.
 * Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Масса тела – 80 кг, рост – 164 см. Температура тела – 36,5 °С. Кожные покровы чистые, обычной окраски и влажности. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений – 69 в минуту. Артериальное давление – 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное. Стул был вчера.

В неврологическом статусе: сознание ясное. Менингеальных симптомов нет. Глазные щели, зрачки равные, реакция зрачков на свет живая, лицо симметричное, язык – по средней линии. Парезов нет. Сухожильные рефлексы симметрично снижены, ахиловы рефлексы отсутствуют с двух сторон, патологических рефлексов нет, отмечается снижение всех видов чувствительности в ногах по типу «носков» с гиперпатией и аллодинией в стопах, положительная проба Ромберга, пальце-носовую пробу выполняет удовлетворительно, пяточно-коленную пробу выполняет с промахиванием с закрытыми глазами.

Вопросы

При неврологическом осмотре у пациентки выявлены синдромы

+ чувствительных расстройств и сенситивной атаксии

2. У пациентки отмечается ________ тип расстройства чувствительности

+ полиневропатический

Для подтверждения диагноза необходимым методом инструментального обследования является

+ электронейромиография

Основным предполагаемым диагнозом является

+ лекарственная полинейропатия

5. По данным неврологического осмотра и результатам электронейромиографии у пациентки выявлена _____________ форма полинейропатии

+ сенсорная

При наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности по типу «носков» в ногах и сенситивной атаксии можно поставить топический диагноз

+ поражение сенсорных волокон периферических нервов ног

Важным патогенетическим фактором лекарственной полинейропатии при приеме амиодарона является

+ прямое токсическое воздействие амиодарона на периферические нервы