Оцените действие врача скорой медицинской помощи.

Ответ. Врач не прав. Для оказания скорой медицинской помощи не требуется наличие полиса, врач должен был госпитализировать больного, т.к. состояние его было угрожающим для его жизни.

 

16. При профилактическом осмотре у мужчины 35 лет было выявлено повышенное артериальное давление. Из анамнеза стало известно, что его отец перенес инсульт.

Определите план действий участкового врача по первичной профилактике.

Ответ. Проведение санитарного просвещения с целью формирования мотивации в здоровом образе жизни, устранение факторов риска, коррекция условий и образа жизни, лечебные рекомендации, регулярное диспансерное наблюдение, выдача листка нетрудоспособности.

17. При профилактическом осмотре участковый врач выявил у пациента 43 лет туберкулёз лёгких.

Определите план действий участкового врача.

Ответ. При выявлении туберкулеза в противотуберкулезный диспансер по месту жительства больного в течение трех дней направляют «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза», также информация передается в СЭС. Больной направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства.

18. Электросварщик П., 45 лет, во время работы получил ушиб правой теменной области, на несколько секунд потерял сознание, затем у него появилась головная боль, головокружение, тошнота. Машиной скорой медицинской помощи был доставлен в стационар, где лечился в течение 30 дней. Выписан с диагнозом «черепно-мозговая травма с левосторонним гемипарезом».

 

Проведите экспертизу временной нетрудоспособности:

- установите причину временной нетрудоспособности,

- определите сроки и порядок оформления документов.

 

Ответ. В стационаре на весь срок стационарного лечения выдается листок нетрудоспособности лечащим врачом и заведующим отделением. В строке «приступить к работе» указывается запись – продолжить лечение по месту жительства. По месту жительства врачебная комиссия направляет больного на медико-социальную экспертизу.

 

19. Художник-оформитель А., 47 лет, после гриппа отметил боли в области сердца, общую слабость. Лечащий врач поставил диагноз «ишемическая болезнь сердца». После анализа ЭКГ возникло подозрение на инфаркт миокарда. Был госпитализирован в стационар, где диагноз «инфаркт миокарда» подтвердился. После лечения пациент был выписан под наблюдение врача-кардиолога поликлиники по месту жительства.

 

 Проведите экспертизу временной нетрудоспособности:

- установите причину временной нетрудоспособности,

- определите сроки и порядок оформления документов.

 

Ответ.

Листок нетрудоспособности выдается на весь срок стационарного лечения лечащим врачом и заведующим отделения. В поликлинике врач-кардиолог вместе с заведуюшим терапевтическим отделением и заместителем главного врача по клинико-экспертной работе направляют больного на врачебную комиссию и врачебная комиссия направляет на медико-социальную экспертизу.

 

 

20. Токарь третьего разряда К., 25 лет, обратился в поликлинику после окончания работы 17 декабря. Лечащий врач поставил диагноз «грипп», в связи с чем был выдан листок нетрудоспособности на 5 дней.

 

Проведите экспертизу временной нетрудоспособности:

- установите причину временной нетрудоспособности,

- определите сроки и порядок оформления документов.

 

Ответ. Листок нетрудоспособности выдается с 18 декабря на весь срок амбулаторного лечения лечащим врачом.

 

21. Гражданин З., 52 года, находился в отпуске без сохранения заработной платы с 15 августа по 27 августа. 20 августа заболел очаговой пневмонией.

 

Проведите экспертизу временной нетрудоспособности:

- установите причину временной нетрудоспособности,

- определите сроки и порядок оформления документов.

 

 

Ответ. Лечащий врач выдает листок нетрудоспособности с 28 августа на оставшийся срок заболевания.

 

22. Бухгалтер Е., 55 лет, оформил отпуск без сохранения заработной платы с 20 июля. 19 июля был госпитализирован в хирургическое отделение районной больницы с диагнозом «острый аппендицит».

 

Проведите экспертизу временной нетрудоспособности:

- установите причину временной нетрудоспособности,

- определите сроки и порядок оформления документов.

 

Ответ. Лечащий врач с заведующим отделения выдают листок нетрудоспособности с 19 июля по 25 июля. На работе отпуск аннулировали.

 

 

23. Мужчина Р., 40 лет, строитель, лечившийся по поводу пневмонии, был выписан из стационара под наблюдение участкового врача-терапевта.

 

Составьте программу диспансерного наблюдения: укажите сроки и перечень необходимых мероприятий.

 

Ответ.

- определение цели диспансерного наблюдения пациента

( предполагаемый результат);

- ведение документации;

- определение продолжительности и регулярности наблюдения;

-определение объёма исследований ( обследование у врачей-специалистов, лабораторные, функциональные исследования);

-выявление причин и факторов риска заболевания, выявление вредных привычек;

-рекомендации по их устранению;

-рассмотреть вопрос об изменении трудовой деятельности (при необходимости);

-индивидуальные лечебные и оздоровительные мероприятия;

-предоставление информации санитарно-просветительного характера по данному заболеванию;

-составление эпикриза, в котором содержатся данные об организации диспансерного наблюдения и её эффективности

 

24. Мужчина Д., 35 лет, бухгалтер, продолжительное время страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с обострениями 1-2 раза в год.

 

Составьте программу диспансерного наблюдения: укажите сроки и перечень необходимых мероприятий.

 

Ответ. 

- определение цели диспансерного наблюдения пациента

( предполагаемый результат);

- ведение документации;

- определение продолжительности и регулярности наблюдения;

-определение объёма исследований ( обследование у врачей-специалистов, лабораторные, функциональные, инструментальные( по показаниям) исследования);

-проведение превентивного лечения;

-выявление причин и факторов риска заболевания;

- выявление вредных привычек и рекомендации по их устранению;

-коррекция образа жизни, в том числе питания, психического состояния;

-предоставление информации санитарно-просветительного характера по данному заболеванию: о причинах и признаках рецидива болезни, о необходимости срочного обращения к врачу, о диетпитании и др.

-санаторно-курортное лечение вне периода обострения;

-составление эпикриза, в котором содержатся данные об организации диспансерного наблюдения и её эффективности.

 

25. Женщина, 35 лет, обратилась в поликлинику за санаторно-курортной картой. При обследовании был установлен диагноз «сахарный диабет без сосудистых осложнений».

 

Составьте программу диспансерного наблюдения: укажите сроки и перечень необходимых мероприятий.

 

Ответ.

- определение цели диспансерного наблюдения пациента

( предполагаемый результат);

- ведение документации;

- определение регулярности наблюдения;

-определение объёма исследований ( обследование у врачей-специалистов: кардиолога, офтальмолога, невролога, лабораторные, функциональные исследования);

-выявление причин и факторов риска заболевания, выявление вредных привычек;

-рекомендации по их устранению;

-коррекция образа жизни, в том числе питания, психического состояния;

-предоставление информации санитарно-просветительного характера по данному заболеванию;

-обучение в школе больных диабетом по соответствующей программе;

-регулярный приём назначенных лекарственных средств;

- самоконтроль гликемии;

-составление эпикриза, в котором содержатся данные об организации диспансерного наблюдения и её эффективности.