Экстремальные состояния: характеристика понятия, основные формы; общая этиология, патогенез, стадии, принципы терапии.

Экстремальные состояния – общие тяжелые состояния организма, развивающиеся под действием экстремальных факторов внешней и внутренней среды, характеризующиеся значительными расстройствами жизнедеятельности организма, чреватыми смертью.

Проявления:

1.Стадия недостаточности механизмов адаптации:

2. Стадия экстремального регулирования жизнедеятельности организма:

Терапия:

1. Этиотропная терапия:прекращение, патогенного действия экстремального агента 

2. Патогенетическое лечение: блокировка механизмов развития экстремальных состояний.

3. Саногенетическая терапия: активация механизмов защиты, компенсации, приспособления 

4. Симптоматическое лечение: устранение неприятных, усугубляющих состояние симптомов  

Шок: характеристика понятия, виды, этиология, патогенез, проявления, принципы лечения.

Шок – общее, крайне тяжелое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных экстремальных факторов. Характеризуется прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечнососудистой систем.

Причины:

Различные варианты травм  

- Массивная кровопотеря 

- Попадание во внутреннюю среду сенсибилизированного организма аллергенов.

- Значительная ишемия или обширный некроз органов (сердца, почек, печени, кишечника).  Проявление шока (стадия компенсации):

- психическое и двигательное возбуждение

- тахикардия, 

- Олигурия, уремия.

Проявления шока (стадия декомпенсации):

- Психическая и двигательная заторможенность

- Сердечная недостаточность

- дыхательная недостаточность

- почечная недостаточность  Виды шока: травматический (раневой), ожоговый, аллергический (анафилактический), электрический, кардиогенный, токсический, психогенный (психический).

 Стадии:

1. активация адаптивных реакций

2. Если процессы адаптации недостаточны, развивается вторая стадия шока. Стадия деадаптации, или декомпенсации (стадия общего торможения

Принципы лечения: этиотропная терапия – устранение действия шокогенного фактора

Патогенетическая терапия: устранение расстройств центральной, органо-тканевой и микроциркуляции; ликвидация степени расстройств кровоснабжения, устранение недостаточность внешнего дыхания.

Кома: характеристика понятия, этиология, общий патогенез, проявления; принципы терапии коматозных состояний.

Кома — состояние ареактивности, из которого больного невозможно вывести путём стимуляции, Причины комы:

Экзогенные факторы — патогенные агенты окружающей среды, чрезвычайной силы, токсичности и/или разрушительного характера.

Эндогенные факторы - являются результатом тяжёлых расстройств жизнедеятельности организма. при неблагоприятном течении различных болезней и болезненных состояний Патогенез:  

Гипоксия, нарушения процессов энергообеспечения клеток, интоксикация, расстройства КЩР, дисбаланс ионов и жидкости, нарушения электрогенеза, дисбаланс содержания 

- Нервная система: расстройство сознания, потеря сознания;

- ССС- сердечная недостаточность, аритмии, артериальная гипотензия, коллапс.

- Легкие – дыхательная недостаточность;

- Система крови – депонирование крови, - Печень – печеночная недостаточность; - Почки – почечная недостаточность.

Принципы терапии: 

1. этиотропное лечение: при травматической коме – устраняется повреждающий фактор, применяется обезболивание. При коме, вызванной интоксикацией – антидоты, антитоксины, диуретики. При диабетической коме – инсулин.

2. патогенетическая терапия – антигипоксическая терапия; устранение степени интоксикации организма (переливание крови, плазмы). 3. нормализация показателей КЩР и уровня БАВ 

4. систематическая терапия – устранение судорог, боли