Типовые формы нейрогенных расстройств чувствительности: основные виды, причины, механизмы развития, проявления и последствия.

Нейрогенные нарушения чувствительности, как простой, так и сложной имеют в основе повреждение соматосенсорного анализатора.

Виды:

Контактные виды (тактильной, болевой, температурной).

Дистантные виды (расстройства периферического отдела зрительного, слухового, обонятельного анализаторов). экстероцепторной чувствительности (поражением нервных окончаний кожи и слизистых оболочек). интероцепторной чувствительности (поражения висцерорецепторов, проприорецепторов).

Патофизиология боли: этиология, патогенез, виды болей, последствия и значение для организма. Болевые синдромы в стоматологии.

Боль — особый вид чувствительности, формирующийся под действием патогенного раздражителя, характеризующийся субъективно неприятными ощущениями,  Причины боли:

Боль вызывают физические, химические и биологические факторы.

• Физические (травма, температура, высокая доза УФ, электрический ток).

• Химические (попадание на кожу сильных кислот, щелочей; накопление в ткани солей кальция или калия).

• Биологические (высокая концентрация кининов, гистамина, серотонина). Виды боли:

• Эпикритическая (быстрая) боль возникает в результате воздействия раздражителей малой и средней силы.

• Протопатическая боль возникает под действием сильных, «разрушительных» раздражителей.

Различают механизмы формирования боли (ноцицептивная система) и механизмы контроля чувства боли (антиноцицептивная система). 

Чувство боли формируется на разных уровнях ноцицептивнои системы: от воспринимающих нервных окончаний до проводящих путей и центральных нервных структур.

• Воспринимающий аппарат.

- (ноцицептивные) раздражители воспринимаются свободными нервными окончаниями.

- (механо-, хемо-, терморецепторы).

• Проводящие пути.

- Спинной мозг. Афферентные проводники боли проникают в спинной мозг через задние корешки и контактируют с вставочными нейронами задних рогов.

- Восходящие пути спинного мозга.

- Проводящие пути головного мозга.

Чувство боли контролируют нейрогенные и гуморальные механизмы, входящие в состав антиноцицептивной системы.

Патофизиология пародонта; общая характеристика, классификация,этиология, патогенез и последствия.

Патогенез

Начало воспаления регистрируется в области десневой борозды и эпителиального прикрепления. 

Под влиянием коллаганезы, эластазы, гиалуронидазы происходит нарушение основного вещества соединительной ткани десны, волокнистых структур.

Разрушение зубодесневого соединения сопровождается образованием пародонтального кармана. Это важный этап в развитии воспаления пародонта. Большую роль играют простагландины класса Е, уровень которых резко возрастает в сыворотке крови, смешанной слюне и десне. ПГЕ способствуют повышению проницаемости, замедлению кровотока, агрегации эритроцитов и тромбоцитов. 

Ведущими звеньями патогенеза являются нарушения микроциркуляции, сопровождающиеся повышениемсосудисто-тканевойпроницаемости с инсудацией белков плазмы крови в стенки сосудов и периваскулярную ткань. В происхождении пародонтоза значение имеют общие (системные) заболевания. Дистрофические изменения в тканях пародонта развиваются преимущественно как местное проявление системной дистрофии. Это эндокринные нарушения, дистрофические изменения, вызванные заболеваниями внутренних органов и систем (гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.)

140. Патофизиология отдельных клинических форм воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта; гингивит: характеристика понятия, виды, формы течения, этиология, патогенез, последствия для организма.

Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и развивающееся без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Форма: 

1. Катаральный 2. Язвенный 3. гипертрофический.

Течение: 1.острое. 2. хроническое. 3.обострившееся.

К местным факторам относится аномалии и деформации челюстей, дистрофия и скученность зубов, аномалии прикуса, аномалии развития мягких тканей полости рта, 

К общим факторам относится эндокринные заболевания, нервно- соматические заболевания, заболевание крови, нарушение питания, заболевания ЖКТ Патогенез.

Повреждение клеток; повышенное содержание биологически активных веществ - медиаторов и модуляторов воспаления; расстройство микроциркуляции; повышение сосудисто-тканевой проницаемости, явление эксудации и клеточной инфильтрации; деполимеризация основного вещества соединительной ткани десны; разрушение коллагена; нарушение транскапиллярного обмена и вторичная гипоксия; акантоз эпителия десневой бороздки ротовым эпителием; нарушение зубодесневого прикрепления и образование десневого кармана.

1. катаральный гингивит. кровоточивость десен, повышенное отложение зубного камня, зуд десен.

Язвенный гингивит

повышение температура тела, резкой боли во рту, кровоточивость десен, затрудненного приема пищи из-за боли, неприятного запаха изо рта.