Гипертрофический гингивит

разрастание десён, их кровоточивость при чистке зубов, отслаивание десны от зубов, боль при еде.

3 степени гипертрофического гингивита:

1. гипертрофия десневых сосочков на1/3 коронки зуба;

2. на половину коронки зуба;

3. более половины коронки и могут доходить до режущего края

Острый гингивит при устранении вызвавшей его причины может закончиться выздоровлением. Хронический гингивит является предстадией пародонтита.

141. Патофизиология отдельных клинических форм воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта; пародонтит: характеристика понятия, виды, формы течения, этиология, патогенез, последствия для организма.

Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией периодонта, костной ткани альвеолы. Пародонтит является следствием гингивита, поэтому гингивит и пародонтит — стадии развития воспаления в пародонте. Профилактика гингивита или его излечение — это и профилактика пародонта.

Классификация : - хронический пародонтит (локализованный и генерализованный); - пародонтит как проявление системных заболеваний (гематологических, наследственных, иммунных)

- некротический язвенный пародонтит (при прогрессировании язвенно-некротического гингивита);

По стадиям развития:

- начальная стадия. Начало деструкции костной ткани межзубных перегородок в виде разволокнения или исчезновения компактной пластинки, явлений остеопороза, незначительного снижения высоты межзубных перегородок (не превышает 1/4 длины корня зуба), глубина пародонтального кармана не более 2,5 мм; стадия развившихся изменений (три степени тяжести):

а) легкая - глубина пародонтального кармана не 1превышает 2,5-3,5 мм, убыль альвеолярной кости до ¹/3длины корня зуба, неполная подвижность зубов;

б) средне-тяжелая - глубина пародонтального кармана 3,5-5 мм, убыль альвеолярной кости до ¹/2 длины корня зуба, подвижность зубов первой, реже - второй степени, тремы, диастемы;

в) тяжелая - глубина пародонтального кармана более 5 мм, убыль альвеолярной кости более ¹/2 длины корня зуба, подвижность зубов 2-3-й степени. 

Патологический процесс начинается с воспаления десны. Первоначальные изменения начинаются в десневой борозде после образования зубного налета и зубной бляшки или камня. Воспалительный инфильтрат представлен макрофагами, лимфоцитами и плазмоцитами. В просвете десневых борозд образуется налет с колониями бактерий. Развивается реактивная пролиферация или образуются эрозии покровного эпителия. Разрушается соединительная ткань, в том числе и периодонтальная связка в области зубодесневого соединения. 

При обострении заболевания глубина пародонтального кармана увеличивается, 

При пародонтите наблюдается резорбция цемента с формированием цементных и цементнодентинных ниш.  

В пульпе зубов возникают реактивные изменения в виде атрофии, петрификации. Очаг гнойного воспаления в пародонте может стать септическим - источником сепсиса.

142. Патофизиология отдельных клинических форм воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта; пародонтит агрессивный: (препубертатный, ювенильный, быстро прогрессирующий), особенности течения и патогенеза, последствия для организма.

Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией периодонта, костной ткани альвеолы. Пародонтит является следствием гингивита, поэтому гингивит и пародонтит — стадии развития воспаления в пародонте. Профилактика гингивита или его излечение — это и профилактика пародонта.

Пародонтит - группа заболеваний с воспалительными изменениями и нарушением репарации всех тканей пародонта. Развивается хроническое иммунное продуктивное воспаление с аутоиммунным компонентом. Болезнь начинается с гингивита и приводит к разрушению зубодесневого соединения, появлению патологических пародонтальных карманов с расшатыванием и последующим выпадением зубов.

Классификация : - хронический пародонтит 

- агрессивный пародонтит (локализованный и генерализованный пародонтит взрослых, быстротекущий препубертатный, ювенильный пародонтит);

- пародонтит как проявление системных заболеваний (гематологических, наследственных, иммунных и др.);

- некротический язвенный пародонтит  стадия развившихся изменений(три степени тяжести):

а) легкая - глубина пародонтального кармана не 1превышает 2,5-3,5 мм, убыль альвеолярной кости до ¹/3длины корня зуба, неполная подвижность зубов;

б) средне-тяжелая - глубина пародонтального кармана 3,5-5 мм, убыль альвеолярной кости до ¹/2 длины корня зуба, подвижность зубов первой, реже - второй степени, тремы, диастемы;

в) тяжелая - глубина пародонтального кармана более 5 мм, убыль альвеолярной кости более ¹/2 длины корня зуба, подвижность зубов 2-3-й степени. 

Патологический процесс начинается с воспаления десны. Первоначальные изменения начинаются в десневой борозде после образования зубного налета и зубной бляшки или камня. Воспалительный инфильтрат представлен макрофагами, лимфоцитами и плазмоцитами. В просвете десневых борозд образуется налет с колониями бактерий. Развивается реактивная пролиферация или образуются эрозии покровного эпителия. Разрушается соединительная ткань, в том числе и периодонтальная связка в области зубодесневого соединения.

При обострении заболевания глубина пародонтального кармана увеличивается

143. Патофизиология отдельных клинических форм воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта; пародонтоз: характеристика понятия, виды, формы течения, этиология, патогенез, последствия для организма.

Пародонтоз — дистрофическое поражение тканей пародонта 

- это генерализованное хроническое заболевание, протекающее с рецидивами и ремиссиями. 

- редкая форма болезней пародонта, характеризуется развитием дистрофического патологического процесса в костной ткани зубной лунки во всех ее отделах без предшествующего гингивита и пародонтита. Изменения костной ткани сочетаются с гиалинозом и склерозом стенок сосудов, сопровождающимся сужением их просвета. Развивается истончение костных пластинок межальвеолярных перегородок, ретракция десны с формированием патологического зубодесневого кармана и выпадение зубов.

Классификация пародонтоза по степени тяжести:  

- легкая - обнажение шеек зубов, снижение высоты межзубных перегородок на ¹/3. чувство нестабильности зубов, Бледная или нормальной окраски десна, сглаживание десневых сосочков;

- средне-тяжелая - корни зубов обнажены д1о ¹/3, снижение высоты межзубных перегородок до ¹/2. , увеличение коронки зубов и межзубных промежутков. Десна анемична, уплотнена. Имеются плотные наддесневые отложения, рецессия десны от 3 до 5 мм; Появляются некариозные поражения зубов, часто - клиновидные дефекты;

- тяжелая- -корни зубов обнажены на ¹/2 и более, снижение высоты межзубных перегородок более чем наполовину. Подвижность зубов. Анемичная, плотная десна, плотные, зубные отложения, рецессия десны более 5 мм, подвижность зубов и их выпадение.

144. Изменения в пародонте при системных заболеваниях (иммунопатологических состояниях, нарушения в системе кровообращения, пищеварительная, эндокринопатиях, нейропатологических состояниях.  

Системные заболевания с дерматологическими проявлениями:

- Доброкачественная пузырчатка слизистой оболочки, обыкновенная пузырчатка, многоформная экссудатив-ная эритема: дерматозы, которые могут сопровождаться образованием пузырей на десне. При вскрытии пузырей на десне остаются болезненные эрозии или изъязвления. Доброкачественная пузырчатка слизистой оболочки и обыкновенная пузырчатка являются аутоиммунными заболеваниями неизвестного происхождения. Оба заболевания чаще встречаются у женщин. При многоформной экссудатив-ной эритеме (erythema exsudativum mul-tiforme) различают симптоматическую форму, возникающую в результате непереносимости отдельных лекарственных препаратов, и идиопатическую.

- Красный плоский лишай: аутоиммунное заболевание, сопровождающееся различного вида гиперкератозными

высыпками (сетчастые высыпания -так называемые полосы Wickham, плоские или эрозивные) слизистой оболочки полости рта.