Удаление корней зубов нижней челюсти

2019-08-13

277

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒

Осуществляют щипцами, изогнутыми по ребру, реже – по плоскости с узкими, тонкими сходящимися щечками. Удаление корней нижних резцов нетрудно, так как они короткие, и стенки лунок тонкие. Техника удаления не отличается от таковой при удалении зубов. Удаление корня клыка выполняют клювовидными щипцами с более широкими щечками. Вывихивание производят раскачиванием в губную и язычную стороны в сочетании с осторожными ротационными движениями. У нижних малых коренных зубов корни короче, но толщина стенки лунки значительная. Щипцы, при удалении этой группы зубов, часто приходится накладывать на края лунки. Корни вывихивают, применяя ротационные движения. Продвинуть щечки щипцов при удалении корней больших коренных зубов сложно из-за значительной толщины альвеолярного отростка. Если наложить щипцы на корни не удается, то их разъединяют уже фиссурным бором и удаляют угловым элеватором.

До удаления восьмых нижних зубов необходимо провести рентгенографию и получить сведения о топографии корней. Удаление их проводят клювовидными щипцами, иногда изогнутыми по плоскости, их удаляют так же, как и корни других больших коренных зубов. Элеваторы применяют в тех случаях, когда удалить щипцами невозможно. Угловой элеватор применяют для удаления разъединенных корней нижних больших коренных зубов. Щечку элеватора вводят в периодонтальную щель вогнутой поверхностью к корню. Ручка и соединительный стержень находятся с щечной стороны. Щечку внедряют вглубь, при этом щечка элеватора действует как клин, смещая корень в противоположную сторону, выталкивая из лунки. Удаление верхушки корня можно проводить кюретажной ложкой, специальным винтом, металлической лигатурой. Штыковидный элеватор предназначен для удаления третьего нижнего большого коренного зуба, при устойчивых первом и втором зубах. Элеватор держат в правой руке, заостренный конец его вводят между вторым и третьим большими коренными зубами с щечной стороны и продвигают щечку вглубь межзубного промежутка, при этом верхний край щечки упирается в соседний зуб, а нижний – в удаляемый, смещая его вверх и кзади. При работе этим элеватором развивается значительная сила приложения, поэтому нельзя им пользоваться при отсутствии шестого зуба, важно помнить о возможности перелома нижней челюсти в области угла, при вывихивании зуба его придерживают пальцами во избежание попадания его в глотку или трахею.

Схема ориентировочной основы действия при проведении операции

удаления зубов на нижней челюсти

Этапы работы	Средства и условия для работы	Критерий для самоконтроля
1. Возьмите фантом «голова», закрепите его на подголовнике кресла	Хирургическое рабочее место врача. Фантом «голова». Набор щипцов и инструментария для работы на нижней челюсти. Перчатки, очки и маска хирурга	Фантом закреплен на подголовнике кресла
2. Опустите кресло как можно ниже, голова больного («фантом») занимает почти вертикальное положение, подбородок приведен к груди	Удаляемый зуб должен находиться на уровне локтевого сустава опущенной руки врача	Операционное поле хорошо обозримо
3. Наденьте очки, маску и перчатки. Встаньте правильно по отношению к больному	При удалении резцов и клыков – справа и спереди; премоляров и моляров: при удалении справа – справа и немного позади; слева – справа и впереди больного	Положение больного и врача способствует успешному выполнению операции
4. Подберите щипцы для удаления	а) резцов и клыков – клювовидные с узкими несходящимися щечками;	Щипцы подобраны согласно удаляемому зубу
1	2	3
	б) премоляров – клювовидные с более широкими несходящимися щечками; в) моляров – клювовидные с более широкими несходящимися щечками и шипами; г) третьих больших коренных – клювовидные, изогнутыми по плоскости; д) удаление корней – клювовидные со сходящимися щечками; элеваторы (угловой, штыковидный), бормашина	Правильный подбор щипцов обеспечивает успех операции
5. Проведите обезболивание	Шприцы, иглы, анестетики	Область удаляемого зуба обезболена
6. Проведите удаление зуба поэтапно: Возьмите серповидную гладилку	Тщательно отделите круговую связку зуба, корня с вестибулярной и язычной сторон	Круговая связка зуба и десна отделены на всем протяжении, предотвращая разрыв слизистой оболочки
7. Наложите щипцы	Одну щечку щипцов наложите на зуб с вестибулярной, другую – с язычной сторон. Ось щечек щипцов должна совпадать с осью зуба	Коронка зуба находится между щечками щипцов
8. Продвижение щечек щипцов	Надавите на область замка I пальцем левой руки, продвиньте щипцы до шейки зуба; при удалении корней накладывают щечки щипцов на края альвеол	Ось щечек щипцов совпадает с осью зуба
9. Сомкните щипцы	Зуб образует общее плечо рычага; при неполной фиксации зуба – соскальзывание, применение чрезмерной силы – раздавливание зуба	Зуб прочно зафиксирован в щипцах

1	2	3
10. Осторожно проведите вывихивание зуба	а) резцов, клыков – в губную, затем в язычную сторону; б) премоляров – в щечную, затем в язычную сторону; в) первого моляра – в щечную, затем в язычную сторону; г) второго моляра – в язычную, затем в щечную сторону; д) третьего моляра – в язычную, затем в щечную сторону; е) корни – разъединение, затем ротация. При удалении элеватором – вверх и кзади, придерживая левой рукой зуб	Зуб потерял связь с альвеолой
11. Извлекайте зуб из лунки (тракция)	Движение щипцов с зубом стало свободным, плавно выведите зуб вверх и наружу. При работе элеватором – вверх и кзади, придерживайте корень щипцами левой руки, предупреждая асфиксию	Зуб вместе со щипцами выведен из полости рта

2019-08-13

277

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: Удаление корней зубов нижней челюсти

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓