ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩИХСЯ № 4

Вариант № 1

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение с диагнозом: ИБС, постинфарктный кардиосклероз. При сборе данных о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отеки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, одышку в покое. Болеет около 2 лет. Тревожен, на контакт идет с трудом, выражает опасение за будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение ортопноэ. Кожные покровы сухие, цианотичные. Отеки на стопах и голенях. Живот увеличен в объеме. ЧДД 24 в мин, пульс 92 в мин, ритмичный, АД 140/90 мм рт. ст.

Задания

1. назовите проблемы пациента и выделите приоритетную

2. составьте план сестринской помощи

3. объясните пациенту правила определения водного баланса

Эталон ответа

1. Проблемы пациента:

Отеки конечностей

Увеличение живота (асцит)

Сердцебиение

Слабость

Одышка в покое

Психологическая проблема – опасение за будущее

Приоритетная проблема пациента: отеки, задержка жидкости в организме.

План сестринской помощи

Правила определения водного баланса

Суточный водный баланс — это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Цель: диагностика скрытых отеков.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

Вариант № 2

1. Укажите типичные области локализации поражения при данной патологии.

2. Назовите осложнение, которое может представлять угрозу для жизни пациента с данной патологией.

3. Проведите беседу о мерах профилактики возникновения подобных состояний

Эталон ответа

1. Отек Квинке чаще локализуется в областях с рыхлой клетчаткой - губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, языка, мягкого неба, миндалин, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области.

2. Осложнения отека Квинке

Особенно опасным является отек Квинке в области гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, "лающий" кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда - симптомы перитонита.

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Профилактика

Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена причина отека Квинке. В случае лекарственной или пищевой аллергии - избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих ангиоотек. Исключение аллергенов из окружения заболевшего

Кроме того, таким больным необходимо тщательно пролечивать все очаги хронической инфекции, например, кариозные зубы, хронический тонзиллит, гельминтозы и т.д., так как они способствуют общей аллергизации организма. Периодически курсами назначаются противоаллергические препараты, например, в период цветения растений при пыльцевой аллергии.

Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.