ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩИХСЯ № 14

Вариант № 1

В терапевтическое отделение доставлен больной 57 лет с диагнозом абсцесс легкого. При сестринском обследовании выявлены следующие данные: выраженная слабость, головная боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты. Болен 10 дней, заболевание началось с повышения температуры до 40 градусов.

Объективно: Состояние тяжелое, температура 36,0, больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием. При перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. При аускультации там же дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Задания

1. сформулируйте проблемы пациента, выделите приоритетную проблему.

2. составьте план сестринского ухода

3. обучите пациента пользованию карманной плевательницей и правилам ее дезинфекции.

Эталон ответа

1. проблемы пациента: выраженная слабость, головная боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты

Приоритетная проблема - кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты

2. План сестринского ухода

3.применение карманной плевательницы

- Необходимо объяснить пациенту правила пользования плевательницей.
-  Следует выдать ему сухую чистую плевательницу с плотной крышкой.
-  При выделении зловонной мокроты в плевательницу наливают 15—30 мл скипидара, который, плавая по поверхности мокроты, препятствует распространению запаха. С этой же целью может применяться крепкий раствор перманганата калия.
-  После применения заполнить плевательницу на 1/4 объема 3-ным раствором хлорамина, при туберкулезной патологии — 5-ным раствором хлорамина.
-  После дезинфекции мокроту слить в канализацию, а мокроту от туберкулезных больных сжечь с опилками в специальной печи.
-  Использованные плевательницы дезинфицировать в 3-ном растворе хлорамина в течение 1 ч или кипятят в растворе щелочи (соды) в течение 15-20 мин. Если плевательницей пользовался туберкулезный пациент, то обработка проводится 5-ным раствором хлорамина в течение 4 ч.
-  Затем плевательницу следует промыть проточной водой. Хранить в чистом сухом виде в специально отведенном месте.

Вариант №2

1. При сестринском обследовании пациента с диагнозом «Ревматизм» медсестра обнаружила следующие изменения. Назовите их.

2. Перечислите другие проявления кожной формы ревматизма.

Эталон ответа

1. это проявление кожной формы ревматизма – кольцевая эритема

2. другие проявления кожной формы ревматизма –

На разгибательной поверхности суставов появляются округлые, плотные, малоподвижные ревматические узелки величиной от просяного зернышка до горошины. Безболезненные, кожа над ними подвижная. Резко появляются и резко исчезают.

Иногда может возникнуть узловая эритема - это более крупные (диаметром 1-5-7 см) болезненные уплотнения (инфильтраты), размером с вишню. Локализуется на передней поверхности голеней, тыле стопы, бедрах, ягодицах. Красноватые, затем фиолетовые. Цикл развития узла около месяца.