ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩИХСЯ № 2

Вариант № 1

Пациентка В., 40 лет поступила в кардио-ревматологическое отделение областной больницы с диагнозом “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния. Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

1. определите проблемы пациента и выделите приоритетную

2. составьте план сестринского ухода

3. объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

Эталон ответа

1. Проблемы пациентки:

не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

Психологическая проблема - тревога о своём состоянии.

Приоритетная проблема пациентки: не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

Цель: пациентка будет справляться с активностью в повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.

План сестринского ухода

Подготовка к сдаче крови на биохимический анализ.

· По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок, острых и жирных продуктов.

· При исследовании липидограммы (холестерина и его фракций) - между последним приемом пищи (легкий ужин) и взятием крови должно пройти не менее 14 часов. Можно пить воду и принимать лекарства.

· При проведении тестов толерантности к глюкозе в течение 3 дней следует соблюдать смешанную диету, содержащую свыше 250 г углеводов в день (обычный рацион). Глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.

· Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты - следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.

· Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.

· Курение - не курить минимально в течение 1часа до исследования.

· Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.

· После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.

· Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур.

· Если при проведении взятия крови Вы испытываете головокружение — предупредите заранее процедурную сестру — кровь у Вас возьмут в положении лежа.

· После взятия крови не рекомендуется в течение 1 часа нагружать руку, из вены которой проводили взятие крови (например, нести сумку).

· При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Вариант № 2

1. Назовите метод исследования, представленный на первой иллюстрации и заболевание, для которого характерны данные изменения

2. Объясните, с чем связано появление клинических симптомов, представленных на иллюстрациях

3. Дайте рекомендации пациенту по питанию и образу жизни при данном заболевании

Эталон ответа

1. Метод исследования – бронхография: рентгенологическое исследование бронхов с введением контрастного вещества. Данные изменения характерны для бронхоэктатической болезни

2. На первой иллюстрации – бронхографическая картина «дерево с листьями» - бронхоэктазы, на второй – пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол. Их появление связано с хронической интоксикацией и гипоксией при данном заболевании.

3. Питание пациентов с бронхоэктатической болезнью должно быть полноценным, обогащенным белком (для восполнения его потери с мокротой) и витаминами. В рацион дополнительно включаются мясо, рыба, творог, овощи, соки, фрукты.

Исключение вредных факторов (курения, производственных и пылевых вредностей), закаливание.

Необходимы занятия дыхательной гимнастикой, санаторно-курортная реабилитация, а также прием отхаркивающих трав.

Избегать простудных заболеваний, переохлаждения, особенно в холодное или сырое время года

Проводить своевременную санацию полости рта, придаточных пазух носа.