Правила определения водного баланса

2019-08-13

1753

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Суточный водный баланс — это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Цель: диагностика скрытых отеков.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.	Специальной подготовки не требуется.
3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
4. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы.	Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз.
2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.	Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня включительно.
4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
5. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту.	Расчет учета водного баланса определяется по формуле: Количество выделенной мочи умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).
3. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.	Это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребления мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.
4. Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.	ОЦЕНКА: Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный - о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.

2. У пациента острый гломерулонефрит. Больного необходимо госпитализировать, т.к. в связи с появлением вышеперечисленных жалоб и симптомов могут развиться осложнения:

- острая почечная недостаточность (анурия, интоксикация)

- острая сердечная недостаточность (сердечная астма)

- почечная эклампсия, энцефалопатия (повышение ВЧД, отек мозга)

- острое нарушение мозгового кровообращения

3. Рекомендации по применению диуретических препаратов

Принимать утром или в первой половине дня, натощак.

В рацион добавить продукты, содержащие калий.

Следить за диурезом и водным балансом.

Контроль АД, при длительном применении - слуха, уровня сахара и электролитов.

Не сочетать с приемом сердечных гликозидов, с препаратами, оказывающими нефро- и ототоксическое действие.

Со временем развивается толерантность.

Вариант № 2

1. Укажите групповую принадлежность препарата, показания к применению; назовите другие препараты данной группы

2. Научите пациента их правильному применению, перечислите возможные осложнения

Эталон ответа

1.Феррум Лек - это препарат железа. К группе пероральных препаратов относятся Мальтофер, Ферро-фольгамма, Сорбифер Дурулес, Ферроградумет, Тардиферон, Актиферин, Хеферол, Фенюльс, Ви-фер, Тотема, Ферроплекс, Гемофер пролонгатум. Парентеральные препараты железа: Феррум-лек, Жектофер, Эктофер, Венофер.

2. Жидкие препараты железа необходимо пить через трубочку для профилактики почернения зубов и слизистых. Таблетки не разгрызать, капсулы на части не делить. Предупредить больного о возможных диспептических явлениях, возможно появление металлического привкуса, окрашивание кала в черный цвет. У детей может быть передозировка железа, предупредить маму о токсичности, симптомы отравления – гастроэнтерита: боли в животе, рвота, кровавый понос, кома. Антидот – десферал.

После применения парентеральных препаратов остаются потемнения кожи в местах в/м инъекций, инфильтраты, абсцессы и могут развиться тромбофлебиты (в/в). Нередко возникают аллергические проявления в виде крапивницы, анафилактического шока, лихорадки.

ЗАДАНИЕ ДЛЯЭКЗАМЕНУЮЩИХСЯ № 12

Вариант № 1

В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронической обструктивной болезни легких. От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут, и он будет умирать дома.

При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на выраженную одышку, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8 град.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, пациент пониженного питания, грудная клетка бочкообразной формы. ЧДД - 28 в минуту, пульс – 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.

Задания

1. назовите проблемы пациента и выявите приоритетную

2. составьте план сестринской помощи

3. обучите родственников пациента правилам применения кислородной подушки

Эталон ответа

1. Проблемы пациента: выраженная одышка, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела.

Психологическая проблема – неверие в излечение

Приоритетная проблема – кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты

План сестринской помощи

План сестринского вмешательства	Обоснование
1.применять теплое обильное щелочное питье (минеральная вода с молоком)	Разжижение и лучшее отхождение мокроты
2.обучить пациента дисциплине кашля	Собирать мокроту в индивидуальную плевательницу с последующей дезинфекцией
3.обучить технике сбора мокроты на различные исследования	Улучшение диагностики и лечения
4.проводить визуальный контроль мокроты (количество, характер)	При наличии прожилков крови срочно сообщить врачу!
5.обучить пациента технике выполнения постурального (позиционного) дренажа	Выполнять по 20 минут утром и вечером
6.соблюдать режим проветривания помещения, в котором находится пациент	Не менее 4 раз в сутки, поддерживать температуру воздуха в пределах 18-22 градусов, использовать бактерицидные облучатели
7.постоянно проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента	ЧДД, пульс, характер и количество мокроты, цвет кожных покровов и др.
8.по назначению врача выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры	При t выше 37 противопоказаны
9.проводить массаж грудной клетки	Улучшение кровообращения в области грудной клетки
10.выполнять комплекс упражнений дыхательной гимнастики	Улучшение вентиляции легких, стимуляция кашля
11.по назначению врача применять отхаркивающие средства, бронхолитики	Улучшение отхождения мокроты

2019-08-13

1753

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: Правила определения водного баланса

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓