Рецепт. Правила выписывания и отпуска лекарственных средств

Рецепт — это письменное обращение медицинского работника в аптеку с просьбой об изготовлении и/или отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа употребления. К медицинским работникам, имеющим право выписывать рецепты, относятся врач, врач-стоматолог, фельдшер, акушерка, в случае возложения на нее полномочий лечащего врача в порядке, установленном действующим законодательством

Рецепт обладает рядом признаков следующего характера:

1. медицинского – содержит обращение врача об изготовлении и (или) выдаче лекарства;

2. юридического – врач и фармацевтический работник несут юридическую ответственность в случае неправильного назначения, изготовления и отпуска лекарств;

3. финансового – стоимость лекарства обязательно оплачивается либо больным, либо из федерального, регионального или муниципального бюджета (при выписке льготного рецепта);

4. учетного – подтверждает факт реализации рецептурных препаратов, в том числе подлежащих предметно-количественному учету.

Рецепт выписывается четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой по определенным правилам с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф.

Исправления в рецепте не допускаются!

Рецепт, выписанный с нарушением установленных законодательством требований, считается недействительным.

В настоящее время в практической медицине используются формы бланков в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н и от 1 августа 2012 г. N 54н. Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) и N 107-1/у.

На рецептурном бланке по форме N 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество" (далее - рецептурный бланк) выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - наркотический (психотропный) лекарственный препарат), за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, а также лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.[2]

Рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 предназначен для выписывания:

1) наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов;

2) иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта);

3) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием);

4) лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н;

5) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.

Рецептурные бланки форм N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Рецептурный бланк формы N 107-1/у предназначен для выписывания всех остальных лекарственных препаратов, не подлежащих количественному учету и льготному отпуску.

Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней со дня выписывания. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение 30 дней со дня выписывания. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания. Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.

При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку "Пациенту с хроническим заболеванием", указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

В случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе не входящих в стандарты медицинской помощи, осуществляется по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Традиционно рецепт состоит из пяти частей:

1) insriptio (заглавие) — включает в себя дату выписки рецепта, ФИО больного (полностью), его возраст, указываются номер истории болезни или домашний адрес больного, фамилия и инициалы врача; Эта составная часть рецепта выписывается на русском (национальном) языке.

2) invocatio (обращение) — обращение медицинского работника к фармацевту и начинается со слова «Recipe» (Rp.:) — возьми;

3) designatio materiarum – перечисление входящих в состав рецепта лекарственных средств:

А) basis - основное действующее вещество;

Основным действующим веществом считается наркотическое и психотропное лекарственное вещество списков II и III Перечня, или иное лекарственное вещество, подлежащих предметно-количественному учету. В случае их отсутствия вещество Списка А, затем Списка Б и в последнюю очередь вещество общего списка.

Б) adjuvans - вспомогательное лекарственное вещество;

Применяется с целью усиления необходимого эффекта и (или) ослабления некоторых побочных эффектов основного вещества. Например, ЛС для лечения сахарного диабета – глибенкламид, оказывает стимулирующее действие на поджелудочную железу, стимулируя секрецию инсулина. Применяя же глибенкламид в комбинации с ЛС, повышающем чувствительность рецепторов к инсулину (метформин), можно добиться более выраженного и стойкого фармакотерапевтического эффекта (комбинированный препарат Глибомет). Или, например, применяя противовоспалительное ЛС напроксен в комбинации с антисекреторным ЛС эзомепразолом, можно добиться снижения вероятности основного побочного эффекта первого препарата. В частности ульцерогенного влияния на ЖКТ.

Однако комбинировать ЛП возможно не во всех случаях. Обязательным условием должно быть отсутствие какой-либо несовместимости между препаратами (физико-химической, фармакологической). У комбинируемых препаратов должны быть сходны фармакокинетические параметры.

Удачная комбинация лекарственных средств позволяет снизить дозу каждого из препаратов (а соответственно уменьшить вероятность побочных эффектов каждого из них), не потеряв при этом на эффективности.

В) corrigens - вещества, исправляющие вкус, запах и другие неприятные органолептические свойства лекарственных средств, маскирующие их;

Примером могут служить сахар в порошках для внутреннего применения, сироп в микстурах и парафин в линиментах, обладающих раздражающим действием (паста Розенталя)

Г) constituens- вещества, придающие лекарству определенную лекарственную форму (наполнитель): (сахар - в порошках, применяемых внутрь; тальк, крахмал, белая глина, окись цинка - в порошках для наружного применения); вещество для придания формы (вода, масло, спирт - для жидких лекарственных форм и вазелин, ланолин - для мазей и паст).

Иногда, одно и тоже вещество одновременно может служить как corrigens так и constituens. Например, в порошках для внутреннего применения это может быть сахар, а в порошках для наружного применения, оказывающим раздражающее действие, это тальк.

Basis и adjuvans – действующие вещества.

Corrigens и constituens – вспомогательные вещества.

В некоторых случаях одно и тоже действующее вещество может выполнять роль, как действующего, так и вспомогательного вещества. Например: глюкозу часто добавляют в качестве корригирующего вещества в микстуры для новорожденных детей, однако она может существовать и как самостоятельное ЛС в виде раствора, для внутривенных инфузий. Или, например, вышеперечисленные тальк, крахмал и окись цинка, являясь классическими вспомогательными веществами при смешивании их в равных пропорциях, представляют собой детскую присыпку.

Вышеперечисленные принципы выписывания рецептов, справедливы только для ЛФ, приготовленных ex tempore (в условиях аптеки). В случае выписывания ЛП, заводского (фабричного) производства, указываются только действующие вещества, т.к. провизор не может повлиять на состав готовой лекарственной формы (ГЛФ). Однако, в инструкции на ЛП перечисляются как основные так и вспомогательные вещества, поскольку и те и другие могут послужить причиной индивидуальной непереносимости.

4) Subscriptio – указание провизору (фармацевту):

Ø на лекарственную форму, которая должна быть изготовлена (в случае развернутой прописи), например: Misce ut fiat unguentum;

Ø о выдаче необходимого количества доз лекарственного препарата («Da » – для неразделенных на дозы лекарственных форм; «Da tales doses N . 10» – для разделенных на дозы), в случае необходимости – в какой упаковке («in amp.», «in tab.» и т.п.).

Пункты 2.-4. заполняются на латинским языке;

5) signatura (обозначение) — подробное указание больному (родителям больного ребенка, медицинскому работнику) о способе, дозе и кратности (частоте) приема прописанного лекарственного средства. Заполняется на русском (национальном языке).

6. Nomen medici - подпись врача, его личная печать и при необходимости печать лечебного учреждения.

Собственно текст рецепта начинается с обращения к фармацевту «Recipe:» (Rp.:) — «Возьми», за которым справа следует название лекарственного средства (или перечислены ингредиенты, входящие в состав данного лекарственного средства), которое приводят на латинском языке в родительном падеже. Справа от названия указывается количество (масса, объем, единицы действия) в десятичной системе измерения. При выписывании рецепта следует избегать смещения структурных компонентов рецепта влево (нельзя писать под «Rp.:» и «S.»). Оставленное таким образом место, предназначается для таксировки (расчета стоимости) рецепта фармацевтом. Таксировка разрешена только с левой стороны прописи, т.к. с правой цифры стоимости можно перепутать с цифрами дозировки при приготовлении.

Единицей массы является 1 грамм. В рецепте это обозначается как 1,0. При дозировании лекарств пользуются величинами менее 1,0 такими, как 0,1- один дециграмм; 0,01- один сантиграмм; 0,001- один миллиграмм; 0,0001- один децимиллиграмм; 0,00001- один сантимиллиграмм; 0,000001- один микрограмм.

Единицей объема воды и водных растворов (плотность которых примерно равна 1,0) является миллилитр (ml), Т.к. 1 мл = 1 грамму. Это правило относится также к спирту этиловому и спиртовым настойкам. В остальных случаях, при использовании не водных растворов (вязкие или летуче органические растворители) или высококонцентрированных водных растворов, у которых 1мл ≠ 1 грамму, во избежание недоразумений, выписываются в единицах массы (в граммах). К этим ингредиентам рецептурных прописей относят жирные, эфирные и минеральные масла, глицерин, димексид, эфир, хлороформ, деготь березовый, бальзамы, а также сиропы, эмульсии, суспензии и др.

При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия (ЕД), в рецепте вместо весовых или объемных количеств указывают количество ЕД (ED) (допускается обозначение в международных единицах действия (МЕ) аналогичным образом). Обозначения ЛС в ЕД (МЕ), может подразумеваться как количество действующего вещества так и его концентрация.

В случае обозначения количества указывается только содержание ЕД, вне зависимости от ЛФ, и наличия/отсутствия вспомогательных веществ (наполнителей, растворителей и т.п.)

Например:

1. Rp.: Aprotinini 10 000 ED

     D.t.d. N. 10

S. Содержимое 10 флаконов растворить в прилагаемом растворителе, затем развести в 500 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Вводить в/в медленно капельно.

2. Rp.: Aprotinini 100 000 ED

       D.t.d. N. 10 in amp.

S. Содержимое одной ампулы развести в 500 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Вводить в/в медленно капельно.

В данном случае выписано одно и тоже действующее вещество в различных ЛФ. В первом случае это лиофилизат для приготовления раствора для инъекций во флаконах. Во втором готовый раствор (концентрат) для инъекций. И в том и в другом случае общая масса (объем) ЛФ не указывается в связи с их возможным переменным количеством, в зависимости от фирмы производителя данного препарата. Так, одно и тоже количество действующего вещества может быть растворено как в 5 так и в 10 мл растворителя.

В случае обозначения концентрации указывается общий объем (массу) ЛФ, а количество действующего вещества в единице объема (массы) ЕД указывается в скобках.

Например:

1. Rp.: Ung. Heparini 40,0 (100ED)

      D.S. Наносить тонким слоем на поверхность кожи 2 раза в день.

2. Rp. Sol. Insulini 10 ml (100ED)

     D.S. Вводить подкожно по 16 ЕД, 1 р/сутки.

На данных примерах видно, что ЕД обозначают концентрацию ЛС в первом случае в 1 грамме мази, а во втором в 1 мл раствора. Характерно, то что в латинской части рецепта единицы действия указываются на латинском языке (ED), а в сигнатуре на языке, понятном больному (ЕД). Следует учесть, что в способе применения такого препарата, принято указывать также единицы действия, а не мл. т.к. в зависимости от фирмы производителя концентрация ЛС может быть различна. Так, например, инсулин может выпускаться в дозах 20; 40 и 100 ЕД/мл.

Для некоторых жидких ингредиентов количество указывают в каплях. Тогда после названия лекарственного средства пишут слово «guttas» (gtts — капли) и указывают их количество римской цифрой.

Как правило, в рецепте указывают среднюю терапевтическую дозу лекарственного средства. Если врач выписывает дозу, превышающую максимальную, то он должен написать количество ЛС прописью и восклицательным знаком в подтверждение того, что это не случайность или ошибка.

Например:

Rp.: Opii pulverati 0,2 (2 dg!) или Rp.: Opii pulverati 2 decigr. (!) и т.д.

Если правильность дозы не подтверждена, фармацевт снижает дозу вещества (до 50% от высшей разовой дозы, указанной в Фармакопее).

 

10 грамм — 1 Decagramm — 1,0 Dg. 100 грамм — 1 Hectogramm — 1,0 Hg. 1000 грамм — 1 Kilogramm — 1,0 Kg.	1/10 грамма — 1 Decigramm — 1,0 dg. 1/100 грамма — 1 Centigramm — 1,0 сg. 1/1000 грамма — 1 Milligramm — 1,0 mg.
1/10000 грамма — 1/10 Milligramm — 1 dmg. 1/100000 грамма — 1/100 Milligramm — 1 cmg. 1/1000000 грамма — 1/1000 Milligramm — 1 mkg.

 

Рецепт может быть выписан в сокращенной и развернутой форме (См. на примере конкретных лекарственных форм)

Рецепт может быть простым и сложным. Простой рецепт состоит из одного действующего вещества, сложный из двух и более лекарственных веществ.

Простой рецепт Rp.: Analgini                    0,5   Sacchari                     0,3   M.f.pulv. D.t.d.N. 12 S. По одному порошку внутрь при головной боли

Сложный рецепт Rp.: Analgini                          0,25    Dimedroli                         0,02   Ol. Cacao         ad          3,0   M.f.supp.rectale   D.t.d.N. 10 S. По одной суппозитории в прямую кишку при лихорадке.

При выписывании рецептов допускается использование сокращений латинских слов. Однако это разрешается только согласно принятым в медицинской и фармацевтической практике правилам сокращения. Не допускаются сокращения названий ингредиентов, близких по написанию, т.к это не даёт возможности установить какой ингредиент указан в рецепте.

Общепринятые сокращения в рецептах таблица

Сокращение	Полное написание	Перевод
aa	ana	по, поровну
ac., acid.	acidum	кислота
amp.	ampulla	ампула
aq.	aqua	Вода
aq. purif.	aqua purificata	вода очищенная
aq. pro inj.	aqua pro injectionibus	вода для инъекций
comp., cps	compositus (a, um)	сложный
D.	Da (Detur, Dentur)	Выдай (пусть выдано, пусть будет выдано)
D.S.	Da, Signa Detur, Signetur	Выдай, обозначь Пусть будет выдано, обозначено
D.t.d.	Da (Dentur) tales doses	Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы
Dil.	dilutus	разведенный
div.in p.aeq.	divide in partes aequales	раздели на равные части
extr.	extractum	экстракт, вытяжка
f.	fiat (fiant)	Пусть образуется (образуются)
flor.	flos (flores)	цветки
fol.	folii	листья
qtt.	qutta, guttae	капля, капли
inf.	infusum	настой
in amp.	in ampullis	в ампулах
in tabl.	in tab(u)lettis	в таблетках
lin.	linimentum	жидкая мазь
liq.	liquor	жидкость
m. pil.	massa pilularum	Пилюльная масса
M.	Misce, Misceatur	Смешай (Пусть будет смешано)
N.	numero	числом
ol.	oleum	масло (жидкое)
past.	pasta	Паста
Ppl.	pilula	пилюля
p.aeq.	partes aequales	равные части
ppt., praec.	praecipitatus	Осажденный
pulv.	pulvis	Порошок
q.s.	quantum satis	Сколько потребуется, сколько надо
r., rad.	radix	корень
Rp.	Recipe	Возьми
Rep.	Repete, Repetatur	Повтори (Пусть будет повторено)
rhiz.	rhizoma	корневище
S.	Signa, Signetur	Обозначь (Пусть будет обозначено)
sem.	semen	Семя
simpl.	simplex	простой
sir.	sirupus	Сироп
sol.	solutio	раствор
supp.	suppositorium	Свеча
tabl.	tab(u)letta	таблетка
t-ra, tinct.	tinctura	настойка
unq.	unquentum	Мазь
vitr.	vitrum	склянка

Если два или несколько веществ выписываются в одинаковой дозе, ее указывают только один раз после названия последнего ингредиента, входящего в состав лекарственного средства в указанной дозе. При этом перед дозой ставят обозначения «аа» (сверху черта), что значит ana — поровну.

При выписывании рецепта в развернутой форме для удобства (как врача, так и провизора) можно использовать обозначение «ad», что означает «до». Это обозначение ставится после указания последнего ингредиента прописи и подразумевает доведения последним ингредиентом до определенного объема или массы. Иными словами, это значение равно массе/объему всей ЛФ.

Лекарственные формы могут быть разделенными (дозированными) — в этом случае в прописи указывают количество вещества на одну разовую дозу, а затем следует «Da tales doses numero» (D. t. d. N.) — «Дай таких доз числом», и неразделенными (недозированными) — при этом лекарственное средство выписывают общим количеством на все приемы. В первом случае в аптеке готовят или отпускают лекарственное средство, разделенное на отдельные дозы (одна или несколько доз на прием, например, таблетки или раствор в ампулах), во втором случае его отпускают ангро (общей массой), а больной сам делит препарат на разовые дозы (например, принимает по 1 столовой ложке) согласно указаниям, данным в рецепте. Не дозированным способом разрешается выписывать вещества, применения которых не требуют особой точности дозирования. Как правило, это ЛС для наружного или местного применения, либо вещества для внутреннего общего списка (иногда списка В). Вещества списка А (ядовитые, наркотические, психотропные), только дозированным способом. Примеры дозированных и недозированных ЛФ, см. ниже на конкретных примерах.

Прописи лекарств, составленные медицинским работником, называются магистральными. В них подробно указывают состав лекарственных средств.

Лекарственные средства, выпускаемые промышленностью в готовом виде или изготавливаемые в аптеке по стандартным прописям, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, называются официнальными. В рецептах на эти лекарственные средства обычно приводят лишь их название и количество. В настоящее время медицинские работники, как правило, назначают официнальные лекарственные средства промышленного производства, которые выписываются в сокращенной форме.

Заканчивается рецепт предписанием больному или медицинскому персоналу о способе употребления лекарственного средства. Эта часть рецепта называется сигнатура (Signatura). Она начинается обозначением «S.» (Signa — обозначь) для разделенных форм или «D. S.» (Da Signa — дай, обозначь) для неразделенных форм, затем следует предписание больному или медицинскому работнику на русском или национальном языке. Указывают дозировку на один прием (по 1 таблетке, 1 чайной ложке и т.д.), способ применения (внутривенно, подкожно и т.д.), время и частоту приема лекарственного средства, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды). В случае назначения ЛС для симптоматического лечения частота приема не указывается. При назначении гормональных ЛС в определенные дни менструального цикла в сигнатуре так же необходимо это указывать. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п. Сигнатуру принято писать с заглавной буквы.

После сигнатуры следует подпись медицинского работника, выписавшего рецепт, которая удостоверяется личной печатью.

Если рецепт срочный (состояние больного требует немедленного применения лекарственного средства), то в левом верхнем углу пишут «Cito» (быстро), «Citissime» (очень быстро) или «Statim» (немедленно). Если рецепт не умещается на одной стороне бланка, то его переносят на другую — в этом случае в правом нижнем углу пишут «Verte» (переверни). На одном бланке может быть выписано до трех рецептов простых лекарственных средств. В этом случае их разделяют чертой, подпись ставят после последнего рецепта. Лекарственные средства, содержащие вещества из списков А и Б, выписывают не более двух на одном рецептурном бланке.

При необходимости повторного изготовления (отпуска) лекарственного средства в левом верхнем углу рецепта следует написать «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bis repetatur» (пусть будет повторено дважды) или «Semper repetatur» (пусть будет повторено всегда).

При наличии в аптечной организации лекарственных средств с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, работник аптечной организации может принять решение об отпуске больному имеющихся лекарственных средств в случае, если дозировка лекарственного средства меньше дозировки, указанной в рецепте врача, с учетом перерасчета на курсовую дозу. Это разрешается в случае выписывания относительно простых ЛФ (таблетки, иньекционные растворы). Исключением являются ЛФ с модифицированным высвобождением, т.к. в этом случае нарушается фармакокинетика лекарственного средства.

Напротив, если в аптеке имеются лекарственные средства с большей дозировкой, их тоже можно выдать больному если лекарственная форма предусматривает возможность разделения (таблетки с фаской, инъекционные растворы и т.д.). Делить не разрешается таблетки в оболочке, капсулы, драже и другие сложные ЛФ. В том или ином случае больной должен быть проинформирован об изменениях, сделанных фармацевтом.

Не смотря на то, что сигнатура указывается для больного на понятном ему языке, провизор тоже должен сверятся и с этой частью рецепта. По сколько в ней врач должен указывать способ приема. Так, например растворы для инъекций в ампулах, относящиеся к ГЛФ фабричного производства могут быть как для в/в, так и для в/м или п/к введения. Эта информация указывается на упаковке ЛП. Отступать от этого правила категорически запрещено, т.к. это может привести к серьезному вреду здоровья, а иногда, и к летальному исходу.

Например, нельзя вводить суспензии и эмульсии в/в, кроме некоторых исключений (См. раздел «Эмульсии»). И наоборот, некоторые растворы (кальция хлорид, норадреналина гидротартрат, маннит) предназначены только для внутривенного использования. Само собой разумеется, растворы для внутреннего и наружного применения не годятся для внутривенного применения, т.к. они не соответствуют более высоким требованиям этих растворов (см. раздел «Растворы для инфузий»). Но и растворы для в/в инфузий не всегда можно использовать внутрь. Причина, как и в выше указанных случаях, во вспомогательных веществах. Так, например, раствор глюкозы для инфузий содержит 5 или 10% раствор декстрозы (глюкозы) и так называемый стабилизатор Вейбеля, который является ничем иным как слабым раствором хлористоводородной (соляной) кислоты. И если это вспомогательное вещество не представляет большой опасности для взрослого человека (оно даже иногда назначается в качестве основного компонента), то для новорожденного, у которого кислотность желудка низкая, этот компонент крайне не желателен.

На подобных примерах видно, что все составляющие части рецепта являются важными и, следовательно, обязательными для заполнения и подробного указания врачом, а для провизора обязательными для прочтения.

На рецептурных бланках для льготного отпуска лекарственных средств может быть выписан только один препарат; то же относится и к психотропным лекарственным средствам Списка III. Рецепты, выписанные на этих бланках, удостоверяются штампом учреждения, печатью «Для рецептов», подписью и личной печатью медицинского работника, выписавшего рецепт.

Наркотические и психотропные лекарственные средства Списка II должны выписываться на специальных рецептурных бланках, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степень защиты. Рецепт на наркотическое и психотропное лекарственное средство Списка II должен быть написан рукой медицинского работника, подписавшего его, удостоверен его личной печатью, подписан главным врачом (заместителем) или заведующим отделением и заверен круглой печатью учреждения. Количество выписываемого в рецепте наркотического или психотропного лекарственного средства (ампулы, таблетки, капсулы и т.д.) должно указываться прописью.

Препараты, содержащие средства списка А, выписывают на обычных рецептах и удостоверяют штампом учреждения, печатью «Для рецептов», подписью и личной печатью медицинского работника, выписавшего этот рецепт. На рецептах лекарственных средств списка Б печать учреждения не ставят.

Рецепты на наркотические и психотропные препараты Списка II действительны 5 сут, на психотропные препараты Списка III и вещества списка А — 10 сут, остальные — 2 мес, льготные рецепты — 1 мес.

Врач несет полную ответственность в установленном порядке за назначение больному лекарства и нарушение правил выписывания рецептов. Провизор, также, несет ответственность за принятый от врача рецепт, выписанный с нарушением правил выписывания рецептов или с указанной ошибочной дозировки и/или способа применения ЛС.[3] В случае поступления в аптеку рецепта, не прошедшего фармацевтической экспертизы[4], провизор обязан поставить на рецепте штамп «Рецепт не действителен».

 

Таблица окончаний существительных в родительном

Падеже

Скл.	Окончание именительного падежа	Родительный падеж		Примеч.
		Ед.ч.	Мн.ч.
І	«а»- женского рода, а также слова Aloe, Benzoe.	ae	Arum	С окончаниями на «ma»-по 3 склонению
ІІ	«us»- мужского рода «um»- среднего рода	i	Orum	Исключение spiritus, quercus- по 4 скл.
ІІІ	«o,os,or,is,s,x,ma,l,cl,n,ur» ( мужского, женского, среднего рода)	is	um(ium)
ІV	«us»- мужского рода «u»- среднего рода	us	Uum
V	«es»- женского рода	ei	Erum

Не склоняются: Gummi, Cacao, Salep, Condurago.

 

Образец правильно составленного рецепта:

Штамп лечебно- профилактического учреждения

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский)

(нужное подчеркнуть)

«____»__________________20__г

Ф.И.О. больного (полностью), возраст_____________________________________

№ амбул.карты или адрес больного________________________________________

Ф.И.О. врача ___________________________________________________________

Rp.:                                   INVOCATIO

Phenobarbitali    0,05 BASIS

Dibazoli                       0,02 ADJUVANS

Sacchari                       0,3 CORRIGENS ET

                                    CONSTITUENS

M.f. pulv.                    SUBSCRIPTIO

D.t.d.N. 12                                         

S. По одному порошку внутрь

 3 раза в день.         SIGNATURA

 

Подпись и личная печать врача NOMEN MEDICI