Злокачественный фурункул

Отличают фурункулы в области носогубного треугольника, носа, т.к. они дают осложнения: флегмона лица, гнойный менингит, тромбоз кавернозного синуса головного мозга, смерть в течении суток.

Фурункулёз – это возникновение нескольких фурункулов сразу в разных местах на теле (у диабетиков, в весеннее - осенний период).

Лечение

1. Амбулаторное.

2. Стационарное - при злокачественном фурункуле.

3. Устранить раздражающую причину.

4. Очистить кожу эфиром, спиртом.

5. Асептическая повязка с мазью (СА, АБ).

6. Физиотерапия - тепло, УФО

7. При образовании абсцессов - вскрытие.

8. При фурункулёзе - общее лечение.

Карбункул

Это гнойно - некротическое воспаление одновременно нескольких волосяных луковиц и принадлежащих к ним сальных желёз, при котором наступают обширные некрозы и появляются диффузные воспалительные инфильтраты. Для них характерно глубокое проникновение в ткани, может до мышц.

Возбудитель: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Клиника: чаще одиночные, появляются на задней поверхности шеи, на спине, ягодичной области. Более сильная общая симптоматика: озноб, температура до 39°С и выше, головная боль, тахикардия, рвота, отсутствие аппетита, общая интоксикация.

Местно: ограниченный инфильтрат багрово - синего цвета до 10 см в диаметре, с несколькими стержнями. Некроз образуется 3-5 дней, затем к концу недели некроз расплавляется и образуется гной. Далее происходит прорыв гноя, его истечение и процесс выздоровления может длиться до 3-5 недель.

Осложнения: лимфоденит, лимфангит, флегмона, тромбофлебит, сепсис, менингит.

Лечение

Ø Стационарное

Ø Антибиотикотерапия

Ø По показаниям: вскрытие, полное иссечение в пределах здоровой ткани с
пластикой.

Ø Антисептическая повязка.

Гидраденит

 

Это гнойное воспаление потовых желёз («сучье вымя»).

Локализация: подмышечная ямка, паховая складка.

Клиника: сначала в области кожи образуется плотный инфильтрат, болезненный, который увеличивается в размерах. Кожа синеет, появляется отёк. После расплавления гноя образуется абсцесс. Может быть сразу несколько инфильтратов.

Осложнения: субпекторальная (под грудной мышцей) флегмона.

Лечение: общеукрепляющая терапия.

 

 

Абсцесс

Это ограниченное гнойное скопление, окруженное пиогенной оболочкой. Возникает в результате гнойного расплавления тканей и ограничивается грануляционным валом, а затем пиогенной оболочкой.

Основной симптом - симптом флюктуации. Может быть в более глубоких слоях, поэтому труднее диагностировать. Проявляется сильной болью, нарушением функций, высокой температурой, недомоганием, изменением крови и т.д. При локализации абсцесса во внутренних органах клиническая картина соответствует нарушением функции этого органа. Часто абсцессы расплавляют кожу, гнойное содержимое выходит наружу и может наступить самоизлечение.

Лечение: в начальных стадиях применяют АБ и СА средства. При образовании гнойного содержимого производят вскрытие с последующим лечением по принципу лечения гнойных ран.

 

Флегмона

Это разлитое воспаление клетчатки.

Причина: гнойная инфекция, гнилостная инфекция, анаэробная инфекция.

Различают:

Ø Подкожная

Ø субфасцеальная

Ø межмышечная

Ø ограниченная

Ø распространенная (разлитая)

Начинается с появления выпота серозного, затем некроз тканей, образование гнойных полостей.

Симптомы: высокая температура, озноб, отсутствие аппетита, головная боль.

Местно: разлитая припухлость, покраснение кожи без чётких границ, резкая болезненность и местное повышение температуры. В дальнейшем инфильтрат размягчается и появляется флюктуация. Процесс быстро распространяется по тканям.

Лечение: консервативное и оперативное.

 

Рожа

Это прогрессирующее воспаление кожи и слизистых, вызванное стрептококком.

Входные ворота - царапины, ссадины, раны.

Наиболее часто рожистый процесс поражает кожу лица, головы, голеней.

Формы:

1. Эритематозная - характерно: резкая гиперемия кожи в виде языков
пламени, очаги синюшного цвета (вид «географической карты»), ткань
отёчная, резкая жгучая боль, температура повышена, общая температурная реакция.

2. Буллёзная - на фоне гиперемии появляются пузыри с экссудатом + всё то
же. Лечится в условиях кожного диспансера.

3. Флегмонозная - более серьёзная форма, присоединяется воспаление
подкожной клетчатки.

4. Некротическая - сопровождается некрозом ткани.

Осложнения: воспаление лёгких, флегмона, абсцесс, сепсис.