Аденома предстательной железы (гиперплазия предстательной железы)

Это болезнь, присущая мужчинам старше 55-60 лет, которое сопровождается разрастанием соединительной и железистой ткани в предстательной железе.

Причина: возрастная инволюция гормонального обмена, что приводит к разрастанию в железе аденоматозных узлов в сторону прямой кишки, иногда в сторону просвета мочевого пузыря.

Клиника: выделяют 3 стадии:

1. Компенсированная – характеризуется учащенными позывами на мочеиспускание, моча выделяется вялой струйкой.

2. Субкомпенсированная – прогрессируют дизурические расстройства. Мочеиспускание вначале учащенно ночью (никтурия) – через 2-3 часа, а затем и днем. Моча мутная. Тонус мышц пузыря ослабевает, гипертрофия мышц сменяется истончением стенки, что приводит к расширению мочеточников и лоханки почки и развивается пиелонефрит.

3. Декомпенсация – проявляется хронической задержкой мочи. Тонус мышц пузыря утерян, моча выделяется непроизвольно каплями при переполненном пузыре. Развивается так называемая парадоксальная ишурия, нарастает картина хронической почечной недостаточности, что в итоге приводит к летальному исходу.

Дополнительные исследования: пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.

Лечение: гормональные препараты, сухие семечки тыквы, аденомэктомия – при безуспешности лекарственного лечения 2-3 стадии болезни.

Баланопостит

Это воспаление головки полового члена и крайне плоти. Встречается довольно часто у детей, иногда у взрослых при длинной крайней плоти и нечистоплотности.

Клиника: местное жжение, иногда затруднение мочеиспускания. Воспаленная крайняя плоть может вызывать сдавление головки.

При рецидивирующем баланопостите крайняя плоть утолщается, развивается вторичный фимоз (сужение плоти).

Лечение: местно теплые ванночки со слабым раствором марганцовки или фурацилина 2-3 раза в день; примочки с 0,25% раствором Ляписа. Лечение длится 3 дня.

Варикоцеле

Это варикозное расширение вен семенного канатика. Связано с анатомо-топографическими особенностями венозного кровообращения – оттока крови от левого яичка.

Клиника: ассиметрия мошонки, увеличение ее с левой половины. При пальпации расширенные, набухшие вены семенного канатика.

Лечение: оперативное.

Орхит

Это воспаление яичка. Протекает в острой и хронической формах. Инфекция проникает гематогенным путем при гнойных и инфекционных заболеваниях, после травмы. У детей встречается после эпид. паротита.

Клиника: заболевание начинается остро, температура повышена, боль в мошонке, ее отек и увеличение в размерах. У детей при эпид.паротите воспаления яичка может пройти самостоятельно в течение 1-4 недель.

Осложнения: атрофия обоих яичек и как следствие – нарушение сперматогенеза.

Лечение: постельный режим, местно вначале холод, позже – тепло, согревающие компрессы. При сильных болях – ректальные свечи с анальгином. Антибиотикотерапия.

Фимоз

Это сужение крайней плоти, препятствующее ее смещению за головку полового члена.

Фимоз в большинстве случаев – врожденная патология. У новорожденных эпителиальное слипание крайней плоти (препуция) с головкой является физиологической нормой. Отделение препуция от головки происходит в течение первых лет жизни самостоятельно. Чтобы не допустить сращения, нужно проводить у младенцев гигиенические профилактические мероприятия – отодвигать крайнюю плоть за головку, не допускать скопление между ними смегмы (творожистой массы), способной инфицироваться и вести к развитию воспаления (баланопостита).

Резко выраженный фимоз затрудняет свободное мочеиспускание, больной тужится и это способствует образованию грыжи, выпадению прямой кишки.

Лечение: оперативное.

Разрыв мочевого пузыря

Выделяют внутри- и внебрюшинные разрывы пузыря.

Ø Внутрибрюшинные разрывы возникают при ударе в нижнюю область живота (часто ногой), а также при падении с высоты при наполненном мочевом пузыре.

Ø Внебрюшинные разрывы встречаются при переломах костей таза.

Клиника:

1. Внутрибрюшинный разрыв пузыря сопровождается быстрым развитием признаков перитонита вследствие излияния мочи и крови в брюшную полость. При попытке помочиться самостоятельно мочи почти не бывает, выделяется несколько капель кровянистой жидкости. Часто бывают позывы на мочеиспускание. Больной испытывает боль, живот доскообразной формы.

2. При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря больной жалуется на боль над лоном. Моча интенсивно окрашена кровью. Пальпация надлобковой области болезненна. Из-за травмы моча затекает в окружающую мочевой пузырь клетчатку и может развиться обширная тазовая флегмона с переходом на промежность, бедра.

Лечение: антибиотики, оперативное.

Мочекаменная болезнь

Это хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ в организме и характеризующееся образованием камней из солевых и органических соединений.

Клиника: боли ноющего или тупого характера в поясничной области. Тупые боли и наличие гноя в моче (пиурия) наблюдается при небольших по размеру камнях и сопутствующем пиелонефрите. Приступ колики начинается с озноба, холодного пота, повышения температуры, тошноты, рвоты, вздутия живота, позывы на мочеиспускание.

Профилактика и лечение: предрасполагающим фактором является недостаточный прием жидкости при повышенном потоотделении, неправильное питание. При наличии фосфатурии ограничивают молочные продукты; при оксалатурии – щавель, перец, бобовые. Приступ почечной колики купируют инъекциями спазмолитиков с обезболивающими средствами (атропин, платифилин, папаверин с раствором промедола или анальгина – внутривенно или внутримышечно). Применяют тепло (грелка, ванна).

Если приступ не купируется в течение нескольких часов, то показана катетеризация или хирургическое вмешательство.

Крипторхизм

 Это врожденная патология, связанная с нарушением процесса опускания обоих яичек в мошонку в период внутриутробного развития. Процесс опускания начинается на 6 месяце развития плода и заканчивается к моменту рождения.

Клиника: при пальпации можно обнаружить, что яичко в мошонке отсутствует. Местом задержания яичка бывает паховый канал или брюшная полость.

Неопущение одного яичка называется монорхизмом.

Осложнения: ущемление яичка, перекручивание его ножки.